今年は東日本大震災から10年という節目の年。
日本のどこで大きな地震が起きてもおかしくありませんし、温暖化の影響で洪水も心配です。
介護現場でも、いざという時の対応を話し合っておくと安心ですよね。

東日本大震災で被災し、2日後に薬局を再開させた経験をもつ薬剤師の筆者が、下記の3点を中心に災害時の対応を紹介します。

• なぜ大規模災害時に受診が出来なくなるか
• 保険証や財布がなかったら
• 大規模災害時のお薬手帳の役割

大規模災害時、介護現場に不可欠な薬を切らさないように、考えるきっかけにしていただけたら嬉しいです。

大規模災害時に受診できない理由

大規模災害時には、日常生活だけでなく、受診して薬をもらうことも難しくなります。
どのような状況になるのか想定して、対策を考えておきましょう。
大規模災害時に受診の妨げになるのはどんなことか、まとめてみました。

10年前と同じように、停電して電話もインターネットも使えない状況になると考えると、本当に困ってしまいますよね。

ただ、特別な事情がなければ、病院や薬局が閉まっている状況は長く続きません。
通常通りの医療体制に戻すため、医療ボランティアなどの支援を受けながら、懸命な復旧作業が行われます。
また、避難所には災害派遣やボランティアの医療チームによって、仮設診療所が開設される場合もあります。

大規模災害時の受診時の支援

国は、大規模災害時の中さまざまなことを想定し、被災者を支援する対策をとります。
東日本大震災や熊本地震、令和2年7月豪雨でも、厚生労働省が素早く対応していました。
では、医療面でどんな支援があるのか見ていきましょう。

被災直後は保険証が不要に

災害時は人命第一ですので、着のみ着のまま避難する場合もあります。
通常保険証なしでは保険診療が出来ません。
しかし、災害時だと「保険証を持っていない！」ということも考えられますよね。

大規模災害時には、病院や薬局で下記の項目を伝えれば、保険証がなくても受診できるようになっています[1]

• 氏名
• 生年月日
• 社会保険の場合は、事業所名
• 国民健康保険の場合は、住所

わざわざ、危険をおかして被災した自宅に戻り、保険証を探し出す必要はありませんので、安心してくださいね。
災害で紛失した場合は、状況が落ちついたあとに再発行の手続きをしましょう。

保険証と同じように、難病など医療費助成の受給者証がなくても、公費の対象になります。
また、緊急の場合は、公費の指定の病院以外で受診ができるのも助かりますね。[2]

被災から一定期間は、一部負担金が不要に

「急いで避難したので、財布を持ち出すのを忘れてしまった！」
こちら、何度もお伝えしますが、人命第一の正しい避難方法です。

しかし、お金がなければ、受診しても一部負担金が支払えません。
一部負担金とは、「自己負担額」ともいいます。医療機関で治療を受けた際に、かかった医療費や薬剤費の一部のみ支払う金額のことです。

例えば、6歳未満は2割、6歳から69歳は3割、70歳から74歳は2割というように定められていますよね。[3]
お金がないと「薬が切れてしまうけど、お金がないから入手できない」という状況になってしまいます。

このような時でも、安心して受診してください。
被災地では、被災直後から一定期間、一部負担金が免除されます。[4]
この一定期間が過ぎると、そのあとは被災証明書が自治体から発行され、この証明書があれば一部負担金の免除は継続できるのです。

厚生労働省からの連絡が、病院や薬局に届いていない可能性もあります。心配な場合は、受付時に一部負担金が免除になるか確認してみてくださいね。

お薬手帳が処方せんの代わりに

1番不安なのは、かかりつけの病院が遠い場合や、病院がまだ再開していないときではないでしょうか。通常は、病院が発行した処方せんがないと、薬局で薬をお渡しすることはできませんよね。

でも、ご安心ください。
このような場合、お薬手帳や薬の説明書（薬情）を最寄りの薬局に持参すれば、薬を調剤してもらうことができます。[5]

もちろん、保険証や財布がなくても大丈夫です。
ただし、いつも飲んでいる薬が書いてある「お薬手帳」が必要になります。
お薬手帳は、大規模災害時に処方せんの代わりになると覚えておいてくださいね。
だからこそ、普段からお薬手帳を忘れずに薬局に持参することが大切です。

最近では、スマートフォンのアプリを使った「電子お薬手帳」も導入されています。
利用は無料ですし、通常のお薬手帳とスマートフォン内の電子お薬手帳の両方を持つと、どちらかが無くなったときに安心です。

薬を切らさないために、大規模災害に備えましょう

この記事では、大規模災害時の薬の確保について解説しました。

• 大規模災害時には病院がやっておらず、受診できない可能性もある
• 災害時、病院や薬局は懸命に復旧作業をする
• 保険証や財布がなくても、受診ができる
• 受診できない場合、お薬手帳を薬局に持参すると、いつもの薬をもらえる

地震や豪雨など、いつ大きな自然災害に見舞われるかわかりません。
普段から備えておくことが大切だと、お分かりいただけたでしょうか。
災害時のことを考えると、手元には1週間ほど多めに薬があると安心です。

防災セット（非常袋）のほかに、保険証・一定額の現金・薬を持って避難すると安心だと意識しておきましょう。
また、災害時の医療について、医師や看護師、薬剤師などの医療サポーターに心配事を聞いておきましょう。

筆者の東日本大震災での経験を、家族や職員の方々の災害対策に役立ててもらえたら幸いです。

【参照】

[1]事務連絡 平成23年3月11日 厚生労働省保険局医療課 東北地方太平洋地震による被災者に係る被保険者証等の提示について
[2]事務連絡 平成23年3月11日 厚生労働省  東北地方太平洋地震による被災者の公費負担医療の取扱いについて
[3]宮城県 病院等窓口での一部負担金はどれくらいかかるの？
[4]事務連絡 平成23年3月11日 厚生労働省保険局国民健康保険課 平成23年東北地方太平洋沖地震により被災した国民健康保険被保険者に係る国民健康保険料及び一部負担金の取扱いについて
[5]事務連絡 平成23年3月12日 厚生労働省医薬食品局総務課 平成23年東北地方太平洋沖地震における処方箋医薬品の取扱いについて（医療機関及び薬局への周知依頼）

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今回は、糖尿病についてと、治療に使われる薬について、介護する方、ご家族が知っておきたい要点を中心に解説します。

糖尿病とは

糖尿病とは、血糖値を下げる働きがあるインスリンの作用が低下したり、インスリンの分泌が低下したりすることで、高血糖状態が続いてしまう病気です。
高血糖状態が長く続くと、糖尿病による三大合併症（神経障害、網膜症、腎症）が発症し、手や足先のしびれや疼痛、失明、透析になってしまう可能性があります。
糖尿病は、１型と２型がありますが、糖尿病患者の95％以上が2型に該当しています。(1)

糖尿病の治療に使う薬

糖尿病の治療に使われている薬はさまざまあります。
ここでは、糖尿病に使う薬を内服薬と注射剤に分けて解説します。

　1.内服薬

内服薬には、インスリンの分泌を促進する薬、インスリンの働きを効きやすくする薬、糖の吸収を抑えたり糖を排泄させたりする薬の3種類に分けることができます。

内服薬には、2種類の成分を混ぜた配合剤もあります。
薬によって特徴が違うので、参考になれば幸いです。

　2.インスリン製剤（注射剤）

インスリン製剤は、内服薬と違ってインスリンを直接補う薬です。
インスリン製剤は、原則として患者さん自身か、患者さんの家族が扱います。
インスリンの注射は、効果が現われるまでの時間や、効果の持続時間によって6種類に分類されます。

インスリン製剤（注射剤）を使う時の注意点

インスリン製剤を使う時には、いくつか注意しなければならないことがあります。

・薬の名前を確認する

インスリン製剤は、先ほど解説しましたが、種類がさまざまあります。
また、複数の注射を使っている方もいらっしゃいます。
間違った薬を注射しないように、注射を行う時は、必ず薬の名前を確認するようにしましょう。

・注射の単位数（量）や、タイミングを確認する

注射の種類によって、打つタイミングが違います。
また、安定した血糖値のコントロールを行うために、注射の単位数も決まっています。
必ず打つタイミングや、注射の単位数を確認するようにしましょう。

・注射の針は使いまわさない

注射の針を毎回捨てるのはもったいないと思う方もいるのではないでしょうか。
注射の針は、1度使ったら捨てるようにしましょう。
針を使い回してはいけない理由は、衛生的に良くない、1度使用すると針が刺さりにくくなったり針先が曲がってしまうからです

・毎回同じ場所に注射を打たない

インスリン製剤を使う時、注射の位置として腹部、大腿部、腎部、上腕などが使用されます。部位によってインスリン製剤の吸収速度が違うため、担当医に指示された場所に注射するようにして下さい。ただし、指示されている部位の中でも毎回同じ場所に注射をすると、注射部位が硬くなってしまいます。それを避けるために、毎回2〜3ｃｍぐらいずらして注射するように心がけましょう。

低血糖になった時の症状や対処方法

糖尿病の治療薬を使っていると、血糖値が下がりすぎてしまう低血糖が起こってしまう場合があります。低血糖は、気付いた時点で正しく対処することが大切です。
ここでは、低血糖になった時の症状や、対処方法を解説します。

低血糖になった時の症状

低血糖は、血糖値によって現われる症状が違います。
軽度の低血糖の場合は、強い空腹感を感じたり、体のだるさを感じたりします。(2)

低血糖になった時の対処方法

低血糖になった時の対処方法は主に3つあります。(3)

・ブドウ糖を摂取する
低血糖になった場合（血糖値70〜30）は、ブドウ糖（10〜20g）を摂取するようにしましょう。
普通の砂糖よりもブドウ糖の方が吸収が早いため、ブドウ糖を摂ることがおすすめです。
固形の摂取が難しい場合は、ブドウ糖を含んでいる清涼飲料水（150〜200ml）を摂取して下さい。ブドウ糖は薬局で購入できる場合があります。

・グルカゴンの点鼻薬や注射を使用する
緊急の対処が必要な場合（血糖値30以下）はグルカゴンの点鼻薬や注射を使用するようにしましょう。
グルカゴンは、血糖値を上げる働きがあります。注射の場合は、医療機関で正しい使い方の指導を受けた患者さん自身やその家族の方のみが使用することができます。
グルカゴンの点鼻薬や注射を使用した後は、必ず担当医に連絡して受診するようにしましょう。

・重度の低血糖の症状が出ている場合は担当医に早急に連絡
意識がもうろうとしているなど重度の低血糖症状（血糖値30以下）が出ている場合は、早急に担当医に連絡して受診するようにして下さい。意識がもうろうとしている時に、口からブドウ糖を摂取させようとすると、肺に入ってしまう危険性があるので、無理矢理摂取させようとするのは止めてください。また、ブドウ糖を摂取しても症状が改善されない場合も、受診するようにしましょう。
高齢者の場合、低血糖の症状に気付かなかったり、ぼーっとしている、うとうとしているなどの症状は、認知症と間違われてしまう場合もあります。簡単に血糖値を測定することができる血糖自己測定（SMBG）があるので、日頃から血糖値を測定しておくようにしましょう。

薬だけではなく正しい生活習慣を行うことが1番大事

糖尿病治療薬は、内服薬・注射剤ともに薬の種類が増えています。
しかし、糖尿病の治療において1番大切なことは、正しい生活習慣を行うことです。適度な運動や、バランスの良い食事を摂るように心がけましょう。
糖尿病の治療薬は、治療において補助的な立ち位置になります。薬に頼るのではなく、生活習慣を正すように心がけましょう。

【参照】

(1)第一版 病単(p106～107)

(2)第一版 病単(p110)

(3)あなたを守る低血糖マニュアル

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• 認知症の薬にはどんな種類があるか
• 認知症の薬はどのように使い分けされているか
• 介護現場で注意してほしい副作用

アルツハイマー型認知症の薬について、家族や介護職員の方に向けて、詳しくご説明していきます！

認知症の薬にはどんな種類があるか

認知症は、いろいろな原因で脳の細胞の働きが悪くなることで起こります。
認知症の薬は、脳の働きが悪くなってしまう原因をおさえる薬です。
現在薬は2種類でており、「コリンエステラーゼ阻害薬」と「NMDA受容体拮抗薬」という名前になります。

アルツハイマー型認知症の薬について、より詳しく知りたいかたはこちら

内服薬

認知症の薬はのみぐすり（内服薬）が中心です。
どの内服薬も、用法が1日1回または1日2回と1日の飲む回数が少なめです。
飲む回数が少なくなると、負担が軽くなるので助かりますね。

普通の錠剤だけでなく、口の中で溶ける錠剤をはじめゼリーや粉薬、液体もあります。本人や認知症の状態にあわせて選べるのが良いですよね。錠剤が飲みにくそうだと感じたら、ゼリーや粉薬などへの変更を医療サポーターに相談してみましょう。

アルツハイマー型認知症の薬について、より詳しく知りたいかたはこちら

外用薬

認知症の薬には、貼り薬もあります。
成分は、コリンエステラーゼ阻害薬の中のひとつである「リバスチグミン」です。

アルツハイマー型認知症の薬について、より詳しく知りたいかたはこちら

貼り薬のメリット

• 皮膚からゆっくり吸収され、効果が持続する
• 内服薬が苦手でなかなか飲めない、内服薬を嫌がったり拒む方にも使える
• 貼ってあることを、目で見て確認ができる

「なかなか薬を飲んでくれない」という方に、1日1回の貼り薬という選択肢が増えることは嬉しいですよね。

認知症の薬を使い分ける

4種類の認知症の薬は、どのように使い分けられているのでしょうか？
各成分が、アルツハイマー型認知症のどの段階で使われるのか表にまとめました。

飲んでいる薬から、医師がどの段階の認知症と診断しているかが把握できます。
認知症の状態を知った上で、本人のケアについて定期的に話し合うのもおすすめです。

介護現場で注意してほしい副作用

• 服用して数週間は下痢や吐き気などが出やすい（その後、落ち着くことが多い）
• 不整脈がでることがある
• めまいや眠気がでることがある

不整脈でも、めまいや立ちくらみが起こる場合があります。歩行介助などの際は、転倒しないよう注意が必要ですね。
リバスチグミンの貼り薬は、貼った場所の皮膚にかぶれがないか確認しましょう。毎日貼る場所をずらすことで、かぶれ予防ができますよ。

認知症の薬は「進行をおさえる」ために継続する

今回の記事では以下について解説しました。

• 認知症の薬は、コリンエステラーゼ阻害薬3成分とNMDA受容体拮抗薬1成分
• 内服薬には錠剤、ゼリー、液体などの剤形があり、外用薬として貼り薬も
• 軽度、中等度、高度認知症の段階にあわせて使う薬が決められている
• 服用初期は、下痢や吐き気などが出やすい
• めまいや眠気が出ることがあるので、転倒によるケガに注意

紹介した認知症の薬は、残念ながら認知症を治す働きはありません。
あくまで認知症の進行のスピードをゆるやかにして、進行をおさえる薬です。
認知症の場合は、「症状が変わらない」ことが薬の効果が出ていることになります。

その効果を出すためには、毎日薬を続けることが重要ですよね。
認知症の薬を毎日続けるためには、家族や介護職員の方の協力が不可欠です。
薬について困ったこと、不安な点があれば、医療サポーターに相談してくださいね。

ぜひ一緒に認知症の治療に取り組み、より良いケアにつなげて頂ければ幸いです。

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腎臓の働きとは

腎臓は、握りこぶしほどのサイズしかありませんが、私たちの体にとって大事な働きを持つ臓器です。腎臓の働きは、大きく分けると3つあります。(2)

体の中の老廃物を排出する

血液の中には、私たちの体に「必要な物」と「不必要な物」が含まれています。腎臓では、血液に含まれている老廃物・余分な水分・摂りすぎた塩分を濾過し、血液を綺麗にしてくれます。
濾過された「不必要な物」は、最終的に尿として体の外に排出されます。

体を調節する物質(ホルモン)を放出している

体を調節する物質(ホルモン)の一部は、腎臓から放出されています。
血液を作るために必要なホルモン・血圧を調節しているホルモンを放出したり、骨を丈夫にするために必要なビタミンDの働きを活発にしたりする働きがあります。

ミネラルや電解質を調節している

体の中の水分量、Na(ナトリウム)・Ｋ(カリウム)・Ca(カルシウム)・P(リン)などの電解質の調節も腎臓の働きの1つです。
ミネラルや電解質は、多すぎても少なすぎても私たちの体に何らかの影響が出てしまいます。そのため、腎臓の働きにより、ミネラルや電解質をバランスよく保つことができます。

トリプルワーミーとは

トリプルワーミーとは、急性腎障害(AKI)のリスクを上げてしまう可能性がある3種類の薬の飲み合わせのことです。
その3種類の薬は、血圧を下げる薬・尿を出す薬・痛みを抑える薬です。(1)

血管を拡げる薬（血圧を下げる薬）

血圧を下げる薬は、以前の記事でご紹介させていただきました。
その中でも、血管を拡げる薬の一部がトリプルワーミーに該当しています。

尿を出す薬

尿を出す薬も血圧を下げる作用があるため、高血圧の方に使われることが多い薬です。
高血圧以外では、うっ血(血液の流れが悪くなり滞ってしまうこと)性心不全や肝硬変による浮腫みの改善に使用されます。

痛みを抑える薬

高齢者の方は、関節の痛み・腰の痛みなどを訴える方が多いため、痛みを抑える薬もよく飲まれている薬の1つですよね。
実は、痛みを抑える薬の一部もトリプルワーミーに該当しています。

定期的に内科を受診している方が、痛みを感じたため急遽整形外科に受診したとしましょう。その時、新しい薬を出してもらう可能性がありますよね。このように、複数の病院を受診した場合、トリプルワーミーが起こってしまう可能性があります。

もし、3種類の薬を一緒に飲んでいるのか不安に感じた方は、薬剤師に相談しましょう。

トリプルワーミーによってなぜ急性腎障害(AKI)のリスクが上がるのか

血管を拡げる薬は、血圧に関係している血管だけではなく、腎臓から血液が出ていく通り道を拡げる作用もあります。
尿を出す薬は、体の中にある水分を外に排出するので、結果的に血液の量が減少します。
また痛みを抑える薬には、腎臓に入っていく血液の通り道を狭くしてしまう作用があります。
これらの3種類の薬の効果が重なることで、腎臓に十分な血液が供給されない状態が起き、急性腎障害(AKI)のリスクを上げてしまいます。(3)

急性腎障害(AKI)の代表的な症状は

急性腎障害(AKI) が起こってしまった場合、どのような症状が現れるのか知っておくことで早期対応に繋がります。
ここでは、急性腎障害(AKI) の代表的な症状についてまとめました。(4)

高齢者の方は、年齢の影響や、トリプルワーミー以外の薬によっても腎臓の機能が低下する場合があります。
もし、日常で見られないような症状が現れた時は、担当の先生に報告するようにしましょう。

かかりつけ薬剤師やお薬手帳を活用しましょう

今回の記事では、以下について解説しました。

・腎臓は3つの働きがある
・トリプルワーミーとは急性腎障害(AKI) のリスクを上げてしまう3種類の薬(血圧を下げる薬・尿を出す薬・痛みを抑える薬)の飲み合わせ
・トリプルワーミーによって急性腎障害(AKI) のリスクが上がる理由
・急性腎障害(AKI)の代表的な症状

市販薬の中にもトリプルワーミーの原因となる成分が入ってる商品があるため、トリプルワーミーを起こしてしまう可能性があります。
トリプルワーミーを起こさないためにも、普段からお薬手帳やかかりつけ薬剤師を活用するようにしましょう。

【参照】

(1)「Triple Whammy」（レニン・アンジオテンシン系阻害薬，利尿薬，非ステロイド性抗炎症薬の 3 剤併用）による腎機能への慢性的な影響

(2)第1版 薬がみえるvol.1ｐ418

(3)薬剤性腎障害の病理

(4)MSDマニュアル家庭版>05. 腎臓と尿路の病気>腎不全>急性腎障害（AKI）

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ステロイドとは

ステロイドとは、炎症を抑えたり、体を守る働き(免疫)を抑えたりする薬です。
ステロイドの成分は、私たちの体の中で作られているホルモンをもとにして作られています。
ステロイドは炎症が起きている病気や、体の免疫反応が強く出てしまう病気に使われます。(1)

ステロイド(塗り薬)は種類によって強さが違う

ステロイドの塗り薬は、さまざま種類があり、強さも違います。どのステロイドがどの強さに当てはまるのか、下の表にまとめました。(2)

ステロイドの強さは、強い順にstrongest、very strong、strong、medium、weekの5段階に分けることができます。

ステロイドの塗り薬を使う時の6つの注意点

ステロイドの塗り薬は、効果が高いため幅広く使われていますが、使う時に注意しなければならないことがあります。
ここでは、ステロイドの塗り薬を使う時の6つの注意点を紹介します。

皮膚が清潔な状態で塗る

塗り薬を使う前に、石鹸で手をきれいに洗ってから使うようにしましょう。
また、塗る患部もきれいにしておくと、薬の効果がしっかり出ます。皮膚もきれいな状態なので、お風呂上りに塗るのがおすすめです。

濡れた手で使用しない

濡れた手で塗り薬を使うと、チューブ内に水が入ってしまう場合があります。
チューブ内に水が入ってしまうと、中で細菌が繁殖する原因になってしまいます。
薬が汚染しないために、濡れた手で使うのはやめましょう。また、チューブの口を直接患部に付けることも、細菌が繁殖する原因になるので注意しましょう。

適切な量を塗るようにする

ステロイドの塗り薬の使う量を説明する時、「1FTU」という単位を使います。
1FTU（finger tip unit）とは、成人の人差し指の先から第一関節までチューブから絞りだした量のことを言います。
1本あたり25g入りの塗り薬や、1本あたり50g入りの塗り薬の場合、1FTUで絞り出せる量は約0.5gで、両手の手のひらに塗るのに必要とされている量です。
1本あたり5g入りの塗り薬の場合は、１FTUで絞り出せる量は約0.25gになります。
1FTUの量で塗ると、少し量が多いと感じる方もいるかもしれません。しかし、少し多めに塗る方が、薬の効果がしっかり出るため、病気の治りも早くなります。

しかし、塗り薬によって、使う量に制限があるものもあります。必ず担当の医師の指示に従うようにしましょう。(3)

自分の判断で塗るのを止めない

「症状が良くなってきたから、薬を塗るのを止めてもいいかな」「塗った後ベトベトして気持ち悪いから、塗りたくないな」と思う方もいるかもしれません。
しかし、自分の判断でステロイドの塗り薬を止めてしまうと、症状が悪化してしまう場合があります。
担当の先生に指示された期間は、必ずステロイドの塗り薬を塗り続けるようにしましょう。

指示されていない場所に塗らない

ステロイドの塗り薬は、塗る場所によって薬の吸収率に差があります。
そのため、指示されていない場所に塗ると、症状が悪化したり、副作用が出てしまう場合があります。
担当の先生に指示された場所だけに塗るようにしましょう。(4)

開封後の期限は6~12ヶ月とする

塗り薬に限らず、薬には使用期限が決められています。
パッケージには開封前の使用期限が書いてありますが、開封後は6~12ヶ月を目安に破棄し、それ以降は使わないようにしましょう。
また、その期間内であっても、色に変化があったり、薬の状態に違和感を感じた時は、使わないようにして下さい。
期間を置いて塗り薬を使う場合、チューブ出口の薬は少し捨ててから使うようにしましょう。

ステロイドの塗り薬は、注意点をしっかり守って使うことがとても大切です。
薬のことや、使い方などで疑問を感じた場合は、お気軽に薬剤師に相談しましょう。

ステロイドの塗り薬を保管する時の2つの注意点

ステロイドの塗り薬は、使う時だけではなく保管にも注意することがあります。
保管方法を守らないと、使用期限まで使うことが出来なくなってしまいます。
ここでは、ステロイドの塗り薬を保管する時の2つの注意点を紹介します。

直射日光が当たる場所で保管しない

塗り薬の保管方法として、基本は「室温保存」です。
直射日光が当たる場所は、室温以上の温度になってしまったり、日光による影響を受けてしまう場合があります。
塗り薬を保存する時は、直射日光に当たる場所や、高温になりやすい場所で保管しないようにしましょう。

塗り薬によっては、冷蔵庫で保管する薬もあります。特別な保管方法があるのか気になった時は、お気軽に薬剤師に相談しましょう。

キャップはしっかり締める

チューブのキャップは必ずしっかり締めるようにしましょう。しっかりキャップを締めていないと、チューブの中で細菌が繁殖する原因になってしまいます。
保管方法を守ることは、それほど難しくないですよね。
塗り薬を正しく使うためには、保管方法も守ることが大切です。

ステロイドの塗り薬を正しく使いましょう

今回の記事は、以下について解説しました。

・ステロイドは、炎症や免疫を抑える薬で、私たちの体の中で作られているホルモンをもとにして作られている。
・ステロイドの塗り薬は、5つの強さに分類される。
・ステロイドの塗り薬を使う時には6つの注意点がある。
・塗り薬を保管する時には2つの注意点がある。

ステロイドの塗り薬を正しく使うことは、薬を安全に使うことに繋がります。
症状を早く改善したり、副作用のリスクを減らしたりするためにも、今一度、ステロイドの塗り薬の使い方や保管方法を見直ししましょう。

【参照】
(1)「病院の言葉」を分かりやすくする提案＞提案＞Ⅲ.類型別の工夫例 提案した語の一覧＞ ２４．ステロイド

(2)アトピー性皮膚炎診療ガイドライン2018(P25)

(3)公益社団法人 日本皮膚科学会>一般市民の皆様>皮膚科Ｑ＆Ａ>皮膚科領域の薬の使い方>Q3 軟膏やクリームを塗る量はどのくらい?

(4)古江　増隆:専門医のためのアレルギー学講座　5.ステロイド外用薬の使い方:コツと落とし穴(p493)

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そういった質問を受ける場面が介護の現場では多くありました。
今回は、目薬の正しい使い方について薬剤師が解説します。

目薬の正しい使い方

まずは基本的な目薬の正しい使い方を説明します。(1)

1. 目薬を使う前に、目薬の名前や、液の状態をしっかり確認しましょう。もし、目薬が変色していたり、異物が入っている場合は、使うのを止めて下さい。
2. 手をキレイに洗って清潔な状態にします。手にはさまざまな雑菌が付いています。目に雑菌が入ってしまう可能性があるため、目薬を使う前は、手をしっかり洗ってキレイな状態にしましょう。
3. 下のまぶたを手で引き下げます。顔は上を向くように傾けて下さい。
4. 目薬をした後は、しばらく目を閉じるようにしましょう。この時、目頭を軽く押さえるようにしましょう。(ただし手術の後は、傷口に触れてしまう場合があるため、目を閉じるだけにしましょう。)

また、目の周りに目薬がついている場合は、ティッシュやガーゼで優しく拭き取って下さい。皮膚に目薬が付いたままだと、皮膚がかぶれてしまう場合があります。

目薬を使う時に注意したい6つのこと

目薬を使う時、注意しなければならない点があるのをご存じでしょうか?
ここでは、目薬を使う時の6つの注意点をご紹介します。

目薬の先端をまつ毛や目に触れないようにする

目薬の先端が目に触れると、目に傷が出来てしまう場合があります。また、目薬の入口から菌が入って、薬を汚染してしまう場合があります。汚染された目薬を使うのは、目にとって良くないですよね。目を守るためにも、目薬の先端をまつ毛や目に触れないように気を付けるようにしましょう。

目薬をした後、目をパチパチしない

目をパチパチしてしまうと、目に入った目薬が流れ落ちてしまうため、十分な効果が得られなくなってしまいます。目薬をさした後、目をパチパチしたくなる気持ちは分かります。しかし、それは間違った使い方なので気を付けるようにしましょう。

1回の点眼量は基本的には1～2滴

目薬は1～2滴で十分な量の薬が入っています。多く入れたほうが効果が出ると思う方もいらっしゃるかもしれません。しかし、たくさん入れても目から溢れ出るため、効果に変わりはありません。目薬は医師からの指示を目安に1～2滴入れるようにしましょう。（例外の目薬もあります。）

2種類以上目薬を使う場合、間隔を開ける

目薬を2種類以上使う場合は、最低でも5分は空けるようにしましょう。目薬の間隔を十分に確保しないと、先に入れた目薬が流れてしまい十分な効果を得られない場合があります。ただし、担当の先生から指示があった場合は、先生の指示に従うようにしましょう。

また、目薬の種類によっては、10分以上間隔を空ける必要のある目薬もあります。(基本的に、10分以上間隔を空ける必要のある目薬は、1番最後に使うように指示されるケースが多いです。)

2種類以上目薬を使う場合、使う順番がある

目薬の中には、水に溶けにくい目薬(懸濁性点眼液)や、目の中でゼリー状になる目薬(ゲル化点眼液)があります。
特殊な性質がある目薬を一緒に使っている場合、
一般的な目薬→水に溶けにくい目薬→ゼリー状になる目薬の順番で使います。

また、目の中に使う軟膏(眼軟膏)を使用する場合は、目薬を使った後に使用するようにしましょう。

よく振ってから使う目薬がある

目薬の中には水に溶けにくい成分を含む目薬があります。その場合は、使う前によく振ってから使用する必要があります。

目薬は種類によって、使い方に注意が必要なものがあります。必ず注意を守って使うようにしましょう。
また、担当の先生に使い方について指示をされている場合は、先生の指示に従って使うようにしましょう。

目薬が上手く使えないときは

目薬を使っていると、以下のように困った経験はありませんか?

・目薬の先端が目やまつげに付くのを防ぐことができる
・正しい位置に目薬を固定することができるため、1回で点眼することができる

そんな問題を解決するために、「げんこつ法」という目薬の使い方もあります。
「げんこつ法」とは、下まぶたの下にげんこつを置き、目薬を持った手をげんこつの上に置いてしっかりと固定し、その状態で目薬を使う方法です。(1)

さらに「らくらく点眼」と言う点眼補助具があります。
らくらく点眼を使うことで、下記2点の問題を解決することができます。
らくらく点眼は薬局でも購入できることがあります。
もし、目薬が上手く使うことができず悩んでいる方は、お気軽に薬剤師に相談しましょう。

目薬を保管する時に注意したい4つのこと

目薬は使う時だけではなく、保管方法にも注意しなければならないことがあります。
ここでは、目薬を保管する時の4つの注意点を解説します。

基本的には常温で保管する

一般的な目薬は、常温で保管しましょう。常温で保管する時、直射日光に直接当たる場所や、熱くなりやすい場所に保管しないように注意しましょう。
目薬の種類によって、冷蔵庫で保管するものもあります。冷蔵庫で保管して下さいと指示された目薬だけ冷蔵庫で保管するようにしましょう。

また、日光に当たると、薬の成分に変化を起こしてしまう目薬もあります。専用の袋が付いている場合は、専用の袋に入れたまま保管するようにしましょう。

水虫の薬など目薬と間違えやすい薬と一緒に保管しない

薬によって、目薬と見た目が似ている薬があります。目薬と間違えて目に使ってしまった場合、大変なことになってしまいます。そうならないためにも、目薬と見た目が似ている薬は、一緒に保管しないようにしましょう。

開封して1ヶ月以上経っている目薬は捨てる

目薬は一度開封してしまうと、薬の成分の質の低下が始まります。そのため、開封後の目薬は1ヶ月以上使わないようにしましょう。1ヶ月以上経った目薬は、中身を流して捨てるようにしましょう。
目薬の種類によっては1回使い切りの目薬もあります。その場合も、薬がたとえ残っていても捨てるようにしましょう。

湿布と一緒に保管しないようにする

湿布を貼った時に、スースー冷たい感じがする湿布があります。そのような湿布と目薬を一緒に保管すると、目薬の容器を通して、スースーする成分が液の中に入ってしまいます。その状態で目薬を使うと、目薬を使った時、目に刺激感を感じてしまいます。必ず目薬と湿布は一緒に保管しないようにしましょう。

目薬は保管する時にも注意しなければならないことがあります。目を大切にするためにも、保管方法も正しく行うようにしましょう。

目薬を正しく使って目を大事にしましょう

今回の記事では以下について解説しました。

・目薬の正しい使い方
・目薬を上手に使うことができない場合、補助具もある
・目薬を使う時には6つの注意点がある
・目薬を保管する時には4つの注意点がある

目は、私たちの視覚を担っている大切な器官です。目薬を正しく使うことは、目を守ることに繋がります。
目薬が正しく使えているか、正しく保管できているのか、再度確認してみることも大切です。
また、現在使っている目薬に疑問や不安な点がありましたら、お気軽に医療スタッフに相談して下さい。

【参照】
(1)目薬の使い方　社団法人 日本眼科医会 監修

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高血圧とは

血液が血管の中を流れる時、血管の壁に圧力がかかります。この圧力を「血圧」と言います。高血圧は、血圧の数値が高い状態が続くことです。
血圧を測定した時、2種類の数値が表示されますよね。一つは心臓が収縮した時の数値(収縮期血圧)、もう一つはは心臓が拡張した時の数値(拡張期血圧)です。収縮期血圧が140mmHg以上または、拡張期血圧が90mmHg以上であると高血圧と診断されます。(2)

また、高血圧は大きく分けて2種類に分類されます。

高血圧の種類によって、治療方法が変わります。血圧が高い場合、どちらの種類の高血圧なのか病院で検査してもらうことが大切です。

高血圧に使われる薬の種類

高血圧に使われる薬はさまざまあります。また、薬の種類によって血圧の下げ方が違ってきます。ここでは、高血圧に使われる薬の種類を解説します。(3)

血管を広げる薬

血管を広げると、血管の壁にかかる圧力が低くなります。そのため、血圧を下げる効果があります。
ノルバスク（アムロジピン）錠、アテレック（シルニジピン）錠、レニベース（エナラプリル）錠、ディオバン（バルサルタン）錠、オルメテック（オルメサルタン）錠、アーチスト（カルベジロール）錠など。

循環している血液の量を少なくする薬

血液中には、水分と塩分が含まれています。塩分濃度が高くなると、濃度を薄めるために水分が増えるため、血圧が高くなります。そのため、血液中の塩分と水分を排出することで血圧を下げます。

ラシックス（フロセミド）錠、フルイトラン（トリクロルメチアジド）錠、セララ（エプレレノン）錠、ナトリックス（インダパミド）錠など。

高血圧に使われる薬はたくさん種類があります。今飲んでいる薬がどんな働きをする薬なのか疑問に思った方は、担当の医師や薬剤師に聞いてみて下さい。

高血圧の薬を飲む時の3つの注意点

高血圧の薬を飲む時にはいくつか注意点があります。

1. 基本的に水で薬を飲むようにする
   高血圧の薬には、グレープフルーツジュースとの組み合わせが悪い薬が多いです。高血圧の薬だけではなく、薬は水で飲むようにしましょう。

2. ふらふらしたり、立つ時にくらっとする時は医師に相談する
   ふらふらしたり、立つ時にくらっとする場合、血圧が下がりすぎている可能性があります。そういった症状がある場合は、薬を飲む前に担当の医師に伝えて、どうしたらよいか聞くようにしましょう。
   また、ふらふらしたり、くらっとした場合は、転んでしまう可能性があります。症状が落ち着くまで無理に動かないようにしましょう。

3. 決まった時間に飲むようにする
   人によって朝に血圧が上がる方、夜に血圧が上がる方などさまざまです。また、薬の種類によって、効果が出るまでの時間や、効果が続く時間が違います。担当の先生は、血圧の上がるタイミングなどを考えて薬を選んでいます。毎日決まった時間に薬を飲むようにしましょう。

薬を飲んでいて体調に異常を感じた場合は、すぐに担当の医師に連絡するようにしましょう。

毎日しっかり薬を飲むことが大切

今回の記事では以下について解説しました。

・高血圧は収縮期血圧が140mmHg以上または、拡張期血圧が90mmHg以上の値が続いている状態のこと。
・高血圧に使われる薬は血管を広げる薬、循環している血液の量を少なくする薬がある。
・高血圧の薬を飲む時には3つの注意点がある。

高血圧の薬は、毎日しっかり飲むことが大切です。
血圧が落ち着いているから自己判断で薬を飲むのを辞めることはしないで下さい。薬の効果で落ち着いているので、急に薬を止めてしまうと症状が悪化してしまう可能性があります。

薬だけに頼るのではなく、適度な運動をする、1日の食塩の量を抑えるなど日常生活を改善することも大事です。薬について疑問を感じたり、日常生活をどのように改善したいかなど相談事がありましたら、気軽に医療サポーターを頼って下さい。

【参照】
(1)e-Stat政府統計の総合窓口>統計データを探す 
(2)第4版　病気が見えるvol.2(p314～316)

(3)第1版　薬が見えるvol.1(p386)

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介護現場においても骨粗しょう症の治療として、お薬を服用している高齢者は多くいらっしゃいます。
薬局での対応の中で、
「骨粗しょう症の薬はどれですか？」
「1ヶ月に１度飲めば大丈夫なの？」
など患者さんご本人やご家族から相談を受けることもあります。
今回は、骨粗しょう症に処方される薬の種類や特徴を説明するとともに、介護現場で注意
するべきことも合わせて説明します。

骨粗しょう症とは

骨粗しょう症とは、「骨の代謝バランスが崩れ、骨がもろくなった状態」のことを指しま
す。一見、骨は、ずっとそこに存在しているように思われますが、実は、常に新陳代謝を
繰り返しています。作られる（骨形成） 吸収される（骨吸収） 作られる（骨形成）を→→
繰り返しています。その新陳代謝のバランスが崩れることを骨の代謝バランスが崩れてい
ると表現します。(1)
また、骨粗しょう症になると、骨がもろくなり、骨折しやすい状態となります。そのため、
「転んだ時に骨折をしてしまった」という話も耳にすることです。

骨粗しょう症にはどんな薬が使われる？

薬を飲む目的としては、骨密度を高めて、骨折のリスクを減らすことです。但し、薬に頼
るだけでは、完全に骨折をなくすことはできないため、食事、運動をあわせて治療をおこ
なっていく必要があります。
骨粗しょう症に処方される薬には、大きく分けて３つのタイプがあります。(2)

①骨吸収をおさえる薬
②骨形成をうながす薬
③骨代謝を調整する薬

次にそれぞれのタイプの薬について説明します。少し難しい内容になりますので、特徴だ
けざっくりと読んでいただいて、読み飛ばしていただいて構いません。

骨吸収をおさえる薬

骨吸収の働きをおさえることにより、骨が破壊されるのをおさえ、骨密度と骨強度を高
るはたらきがあります。
※骨吸収とは・・・骨を壊す細胞のはたらきのこと

ビスホスネート製剤

＊おくすり例
ベネット（リセドロン酸ナトリウム水和物）
ボノテオ（ミノドロン酸水和物）
ボンビバ（イバンドロン酸ナトリウム水和物）

＊特徴
飲み方が特徴的で、薬によって服用間隔が異なるので注意が必要です。
起床時に服用します。薬によって、1日1回、1週間に1回、4週間に1回、などの服用
間隔が決まっています。薬局で薬を受け取る時に、必ず薬剤師に確認し、指示を守るよう
にしてください。間隔が長くて服用回数が少ないほど便利ですが、注意点としては飲み忘
れがあります。
飲み忘れ対策としては、薬のシートに飲む日を書く、薬をカレンダーに貼る、飲んだら数
字に丸をつける、などをおすすめします。
※その他の注意点など、こちらの記事をご参考下さい。
【薬剤師監修】骨粗鬆症と介護の関係性と特徴的な薬

選択的エストロゲン受容体モジュレータ（SERM）製剤

＊おくすり例
エビスタ（ラロキシフェン塩酸塩）
ビビアント（デバゼドキシフェン酢酸塩）

＊特徴
閉経後に、女性ホルモンであるエストロゲンの分泌が低下することによって起こる骨の代
謝バランスの乱れを正常に近づけます。通常は、閉経後骨粗鬆症の治療に使われます。

抗ランクル抗体製剤（注射）

＊おくすり例
プラリア皮下注（デノスマブ）
ランマーク皮下注（デノスマブ）

＊特徴
注射薬となります。プラリアは6ヶ月に1回、ランマークは4週間に1回の製剤です。

骨形成をうながす薬

骨が作られるはたらきをうながし、骨密度・骨強度を改善し、骨折のリスクを減らす効果
を期待して使用される薬です。

副甲状腺ホルモン

＊おくすり例（注射薬）
フォルテオ皮下注（テリパラチド）
テリボン皮下注（テリパラチド酢酸塩）

＊特徴
注射薬となります。フォルテオは毎日の注射が必要でしたが、テリボンは週1回の注射に
なります。使用する日数の合計が24ヵ月をこえて使われることはありません（添付文書
に記載あり）。
そのため、使用開始日時はメモしておき忘れないようにしましょう。(3)

骨代謝を調整する薬

骨代謝に関連するビタミンDやカルシウムのことです。薬で補充することで骨代謝のサ
ポートに繋げます。

ビタミンD製剤

＊おくすり例
ワンアルファ（アルファカルシドール）
エディロール（エルデカルシトール）

＊特徴
カルシウムの吸収を助け、骨の新陳代謝をサポートします。高齢者など腎機能が低下して
いる方では、血中のカルシウムが増えすぎてしまう（高カルシウム血症）リスクがあるた
め、注意が必要です。(4)
高カルシウム血症の初期症状として倦怠感やイライラ感、吐き気や食欲が減ってしまうな
どがあります。気になる症状があったら早めに医療機関を受診して下さい。(5)

カルシウム製剤

＊おくすり例
アスパラCA（L-アスパラギン酸カルシウム水和物）

＊特徴
ビタミンD製剤と合わせて使用されるケースをよく見かけます。血中のカルシウムが増え
すぎてしまう（高カルシウム血症）リスクがあるため、初期症状には注意しましょう。

まとめ

ご本人の骨粗しょう症の状態や生活背景によって、どのお薬が適しているのか選択されます。飲み方や使用間隔など注意すべき点がある薬がありますので、よく確認し、指示を守
るようにしましょう。気になることがある場合には、医師や薬剤師に相談するようにしま
しょう。

【参照】

1.e- ヘルスネット　骨粗鬆症

2.骨粗鬆症の薬物治療

3.テリボン皮下注用 56.5μg

4.高カルシウム血症の鑑別診断

5.エルデカルシトールによる高カルシウム血症と血液検査の遵守について

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不眠症とは

不眠症とは、寝れない状態が1ヶ月以上続き、さまざまな体調不良(体の怠さ、集中力の低下、食欲の低下など)が起こることです。

不眠症は、寝付きが悪い(入眠障害)、夜中に目が覚めてしまう(中途覚醒)、朝早く目が覚めてしまう(早朝覚醒)、寝た感じがしない(熟眠障害)の4種類あります。

不眠症で使われる薬について

不眠症で使われる薬は、不眠症の種類によって使われる薬が違います。(1)

1. 寝付きが悪い（入眠障害）
   薬の効きが早く、効果の持続時間が短い薬を使用します。(超短時間作用型・短時間作用型)
   商品名：ハルシオン、レンドルミン、ロラメット、リスミー、マイスリー、アモバン、デパス、ロゼレムなど

2. 夜中に目が覚めてしまう（中途覚醒)
   薬の効きが比較的に早く、効果の持続時間はある程度続く薬を使用します。(短時間作用型・中時間作用型)。
   商品名：レンドルミン、デパス、リスミー、ロラメット、サイレース、ベンザリン、ユーロジンなど

3. 朝早く目が覚めてしまう（早朝覚醒）
   薬の効き目が長く続く薬を使用します。(中時間作用型・長時間作用型)
   商品名：サイレース、ベンザリン、ユーロジン、ソメリン、ドラールなど

4. 寝た感じがしない（熟眠障害）
   薬の効き目が長く続く薬を使用します。(中時間作用型・長時間作用型)
   商品名：サイレース、ベンザリン、ユーロジン、ソメリン、ドラールなど
   
   ※上記に紹介した以外の薬も使われる場合があります。

不眠症の薬は、不眠症の種類によって使い分けることが大事です。
また薬の効き目は個人差があるため、あくまでも目安の使い方になります。

薬を管理する上での注意点

ここでは、不眠症の薬を管理する上でのさまざまな注意点を紹介します。

1. 決められている量を守る
   薬は、安全に飲むことができる量がそれぞれ決まっています。また高齢者は、薬の効果や副作用が強く出てしまうことがあります。そのため、薬の種類によっては、安全に飲むことができる量を少なめに設定しているものもあります。安全に薬を飲むために、決められた量を守るようにしましょう。

2. 薬の種類によって出してもらえる日数に制限がある
   不眠症の薬は、1回に出してもらえる日数に制限があるものが多く存在しています。もっと多めの日数を出して欲しいと思うこともあるかもしれません。基本的に制限を超えた日数の量を出すことができないので、「もっと出して下さい」と無理なお願いはしないようにしましょう。

3. 転倒する危険性があるため、寝る直前に飲むようにする
   高齢者の転倒の原因の1つに「薬による転倒」があります。(2)
   転倒の可能性がある薬は、血圧を下げる薬、気持ちを落ち着かせる薬、アレルギーの薬などさまざまあります。今回ご紹介した不眠症に使う薬も転倒の可能性がある薬です。転倒の危険性を回避するため、寝る直前に飲むようにしましょう。ベッドやお布団の上で飲んで、そのまま寝るのが1番安全ですね。

4. ご本人の判断で薬をやめさせない
   ある程度の期間飲んでいると「薬がなくても大丈夫」「薬をやめたい」と思う方もいるかもしれません。ご本人の判断で薬を飲むのをやめてしまうと、症状が悪化してしまう場合があります。不眠症の薬は、症状を見ながら少しずつ薬の量を減らしていきます。薬をやめたり、量を少なくしたいと思った時は、必ず担当の先生に相談するようにしましょう。(3)

5. ご本人の手の届かないところで管理する
   薬の効果を感じない場合、「効果がないから追加でもう1錠飲もう」と勝手な判断で薬を飲んでしまうことがあります。また、薬が手元にないと落ち着かない(依存症状)と感じてしまう場合があります。そうならないためにも、薬は手の届かない場所で管理し、ご本人からの要望がある場合は必要分だけ渡すようにしましょう。

6. 薬は水で飲むようにする
   水以外の飲料水で薬を飲むと、薬の効果に影響を与えてしまうものがあります。薬を飲む時は、水で飲むようにしましょう。

7. 他に飲んでいる薬がある場合、主治医や薬剤師に伝える
   高齢者は、高血圧・糖尿病・パーキンソン病などさまざまな持病を抱えている方は普段からたくさんの薬を飲まれている方も多いですよね。
   不眠症の薬は、薬の種類によって飲み合わせが良くないものがあります。必ず主治医や薬剤師に、他に飲んでいる薬を伝えるようにしましょう。

ご家族の方が薬の管理をサポートしましょう。

今回の記事では、以下について解説しました。

・不眠症とは、寝れない状態が1ヶ月以上続き、さまざまな体調不良が起こること。
・不眠症の薬は、不眠症の症状によって使い方がある。
・不眠症の薬の管理には注意点がある。

筆者が薬剤師として勤務していた時、「薬の効果を感じないから、勝手に追加で服用した」「薬を飲みたくないから勝手にやめた」とおっしゃっていた方がいました。また、自分の判断で薬を増やしたり、やめてしまったりした結果、体調に影響が出た方もいました。

不眠症の薬の種類によっては、効果の強い薬もあります。ご本人の判断で飲み方を変えないように管理のサポートをしましょう。薬に効果を感じなかったり、薬をやめたいと感じたりした場合は、担当の先生に必ず相談するようにしましょう。

【参照】

(1)第1版 薬がみえるVol.1(p262-265)

(2)転倒の疫学

(3)「睡眠薬の適正な使⽤と休薬のための診療ガイドライン」

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このように、介護現場において便秘はよく見られる病気の1つです。
今回は、高齢者が便秘になる原因、対処方法、使用される薬について解説します。

便秘とは

便秘とは、便の水分が少なくなることで便が硬くなったり、便が通る腸が狭くなったりすることで、便が出にくい状態になることです。

通常は1日1～2回、2～3日に1回の便が出ます。
しかし、毎日便が出ても硬くて量が少なかったり、苦痛を感じたりする場合は、便秘になっている可能性があります。(2)
また、便秘には2種類のタイプがあります。(3)

便秘の種類によって、治療法も変わってきますよね。
便秘になった場合、どのタイプの便秘なのか検査をしてもらうことも大事ですね。

高齢者が便秘になりやすい５つの原因

高齢になるほど便秘になりやすいのはなぜだと思いますか?
便秘になりやすい原因を知っていると、対処法にも繋がりますよね。
ここでは、高齢者が便秘になりやすい5つの原因を説明します。(4)

1.ご飯の量が減っている

高齢者になると、ご飯の量が減ってしまいます。食べた物が便として出るのはご存じですよね。ご飯の量が減ってしまうと、便の量が減ってしまいます。
そのため、便を出せという指令も出しにくくなり、便秘になってしまいます。

2.腸の動きが悪くなっている

腸が動くことで、出口である肛門に便が運ばれます。しかし、腸の動きが悪くなると、便が腸の中で留まる時間が長くなります。腸は、水分を体の中に取り込む働きもあります。便が腸の中で留まる時間が長ければ長いほど、便の水分を取り込んでしまうため、便が硬くなり便秘になります。

3.便を出す力が弱くなっている

便を出す時、お腹のあたりに力を入れて出しますよね。高齢者になると筋力が低下するため、便を出す時に必要な力が十分に出ず便秘になってしまいます。

4.便を出しなさいという指令が感じにくくなっている

肛門近くに便が到着すると、「便を出しなさい」と命令が出ます。しかし、高齢者になると、その命令を感じにくくなってしまいます。命令を感じ取れず、トイレに行くタイミングを逃してしまうため、便秘になってしまいます。

5.薬の副作用

高齢者は高血圧、パーキンソン病、認知症など、何かしらの病気を抱えている方が多いですよね。薬の種類によって、便秘になりやすい薬もありそれらを飲まれていた場合、便秘になってしまう可能性があります。

高齢者が便秘になる原因はさまざまあります。
どの原因が当てはまっているのか考えるのも大事ですね。

介護現場でのおすすめ対処法

高齢者に多い便秘ですが、簡単にできる対処法があります。
ここでは、介護現場でおすすめの対処法をご紹介します。(5)

1.適度な運動をする

年齢に関係なく、適度な運動をすることは体にとって大事なことです。
体を動かすことで、筋力の低下を防ぐことができます。また、腸の動きを活発にしてくれる効果もあります。
軽く散歩をする、体操をするなど、負担がかかりすぎないように体を動かすようにしましょう。また、排便体操という体操もあるので、参考にしてみて下さい。(6)

2.食物繊維や水分を摂る

食物繊維は、便の原料になる大事なものです。また、食物繊維には水溶性(溶けやすい)と不溶性(溶けにくい)の2種類あります。(7)
どちらの食物繊維も、便を出すために大切な働きをもっているため、バランスよく摂ることが大事です。
高齢者になると、水分も不足しがちになります。水分が不足すると、便も硬くなってしまいます。便を硬くしないためにも、細かく水分補給をするようにしましょう。

3.便が出ないなと思ってもトイレに行くように声をかける

高齢者は便を出しなさいという命令を感じにくくなり、トイレのタイミングを逃してしまいます。タイミングを少しでも逃さないためにも、トイレに行くように声をかけるようにしましょう。

4.マッサージをする

お腹のマッサージをすると、腸の運動を活発にさせる効果があります。
マッサージの方法は、腸の向きに沿って「の」の字を書くようにお腹をマッサージしてあげましょう。マッサージと一緒に、お腹や腰を温める温罨法(おんあんぽう)を行うとより効果が出ます。(8)

上記ご紹介した4つの対処法は、普段から実行しやすいですよね。
薬に頼るのは1番早い対処法かもしれませんが、薬以外で実行できる対処法も試してみて下さい。

便秘に使用される薬について

どうしても便が出ない場合、薬に頼る場面もありますよね。
便秘に使用される薬は、さまざまな種類があります。
ここでは、便秘に使用される薬について種類別に説明します。(9)

1.腸を刺激する薬

薬によって腸を刺激することで、腸の運動を活発にし、便を出すようにします。
刺激する部位によって3種類に分かれます。

2.便を柔らかくする薬

薬によって便を柔らかくして、便を出すようにします。
便を柔らかくする方法によって2種類に分かれます。

便を出す薬も、効き方、強弱がさまざまあります。
便秘の症状にあった薬を使うことが大事ですね。

便秘を改善して腸をすっきりしましょう

今回の記事では、以下について解説しました。

・便秘には機能性便秘と器質性便秘の2種類のタイプがある。
・高齢者が便秘になりやすい原因は5つある。
・水分を補給する、マッサージを行うなど、普段から実行できる対処法がある。
・便を出す薬は、大きく分けて腸を刺激する薬と便を柔らかくする薬の2種類ある。

便が長時間溜まってしまうと、病気の原因になってしまう可能性もあります。健康な体作りのために、便秘を改善して腸をすっきりさせましょう。

【参照】

(1)日本医事新報社>No.4919>学術特集>特集－学術>（1）慢性便秘症の疫学と診断［特集：ガイドラインに基づく慢性便秘症治療］

(2)e-ヘルスネット > 栄養・食生活 > 病気の予防・治療と食事 > 便秘と食事

(3)慢性便秘症の診断と治療(p2)

(4)ホノミ漢方剤盛堂薬品株式会社 > 耳より健康情報 > 高齢者の便秘

(5) 介護施設で生活する高齢者の排便障害の実態とその要因(Ⅲ.結果>3.排便を促す対処方法)

(6)排泄ケアナビ>排泄ケア 実践編>排便体操（臥位プログラム）

(7)e-ヘルスネット > 栄養・食生活 > 栄養素等のはたらき > 食物繊維の必要性と健康

(8)排便処置方法 

(9)第1版 薬がみえるvol.3(p22,25)

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