• 認知症になぜ漢方薬が使われるか
• 認知症に使われる代表的な漢方薬
• 認知症の方に漢方薬を飲んでもらう方法

認知症で使われる漢方薬について、家族や介護職員の方に知っていただく機会になれば幸いです！

認知症になぜ漢方薬が使われるか

認知症そのもの（中核症状）の治療は、抗認知症薬といわれる「コリンエステラーゼ阻害薬」や「NMDA受容体拮抗薬」という分類の薬が使われます。
認知症の介護現場で負担になっているのは、本人の不安や混乱が引き金とされる、「認知症になることで起こる周辺症状」です。
このような周辺症状には、安定剤など向精神薬が使われてきました。
複数の周辺症状に、複数の向精神薬が処方されることも。

こうした向精神薬の使用は、逆に認知機能が低下して認知症につながるおそれがあるため、中止や減量が推められており、使用する場合は最低限の量で行うことになっています。[1]
また、高齢者は認知症以外の病気を持ち、他にも薬を服用していることが多いのではないでしょうか。複数の向精神薬を使ってしまうと、薬の数がどんどん増えてしまうのも問題ですよね。

そこで、注目されているのが漢方薬です。
複数の周辺症状を改善し、日常生活の手助けをしてくれると言われています。[2]
抗認知症薬と併用できる点もメリットですね。

認知症でよく使われる漢方薬　

認知症の周辺症状について、よく処方される漢方薬をご紹介していきます。

「認知症でよく使われる漢方薬について、より詳しく知りたいかたはこちら」

イライラや怒りっぽい症状に「抑肝散」

介護現場で、特に負担に感じるのは、興奮性の周辺症状ではないでしょうか。

• ちょっとしたことでイライラする
• 大きな声を出して怒る
• 暴力をふるう　など

上記の周辺症状に、よく使われるのは抑肝散（よくかんさん）という名前の漢方薬です。
食事をする、着替える、歩くなどの日常の動きを低下させることなく、イライラや怒りっぽい興奮状態を落ち着かせる働きをします。

漢方で考える「肝」とは、一般的にいわれる肝臓とは意味合いが異なります。
この「肝」が高ぶると、怒りやイライラが増すと考えます。「肝」の高ぶりを抑えることから、抑肝散と名付けられました。[3]

注意が必要な副作用は、偽アルドステロン症です。症状として高血圧、低カリウム血症、むくみ、手足のしびれなどがあります。
毎日のバイタル測定の際に、血圧や体調の変化がないか確認しましょう。

似たような名前の「抑肝散加陳皮半夏」

抑肝散加陳皮半夏（よくかんさんかちんぴはんげ）は、抑肝散に2つの生薬を加え、胃腸の症状にも配慮されています。日本独自の漢方薬で、胃腸機能が低下した高齢者により適していると言えますね。

体重減少が気になったら「人参養栄湯」

認知症では気分が落ち込み、食事をする意欲が低下することも。
高齢者は食が細いので、ますます栄養が不足し、体重が減少してしまいますよね。
最近になり、人参養栄湯（にんじんようえいとう）がフレイル（虚弱）の方の食欲低下と認知機能を同時に改善するとの報告がされています。
服用1ヶ月後に食欲不振が改善されているようです。[4]

人参養栄湯も、偽アルドステロン症による高血圧、低カリウム血症、むくみ、手足のしびれなどがないか確認しましょう。胃腸の調子が悪くなっていないかのチェックも必要です。

認知症の方に漢方薬を飲んでもらう方法

漢方薬の用法は、基本的に「1日3回　毎食前」です。
漢方薬の効果を最大限に出すためには、毎食前に飲んでもらう必要があります。
漢方薬は味が苦手という方、薬を飲みたがらない（拒薬）の方もいますよね。
そんな方に飲んでいただくためにも、飲み方の工夫が重要になってきます。

漢方薬の味やにおい

処方される漢方薬は、ほとんどが顆粒や細粒などの粉薬です。
まず、詳しく紹介した3つの漢方薬の「味」と「におい」について見てみましょう。

どの漢方薬も、味に渋みがあり、独特のにおいがあるということは共通していますね。
この独特の味やにおいが苦手という方も多いようです。

おすすめの服用方法

通常は、水またはぬるま湯で飲みます。
味や粉薬自体が苦手な方には、以下の方法もおすすめです。

• オブラートにつつむ
• 服薬ゼリーを使う
• ヨーグルトやゼリーにまぜる
• コーンスープにいれる　

どうしても、1日3回や食前に飲むのが難しい場合は、医師や薬剤師に相談してみましょう。
症状によっては、1日2回や食後などに調整できるかもしれません。

漢方薬という選択肢について相談しましょう

この記事では、認知症で使われる漢方薬について解説しました。

• 認知症の周辺症状を改善する目的で、漢方薬が処方される
• 向精神薬の中止や減量が推奨され、漢方薬が使われる
• イライラや怒りっぽい症状に抑肝散が効果的
• 人参養栄湯で食欲改善効果が報告されている
• オブラートや服薬ゼリーなどで飲む方法もある

漢方では独自の理論である、「証」という自分の体質で漢方薬を選ぶ必要があります。
「証」に合わない漢方薬を飲んでしまうと、効果が出ないばかりか、副作用がおこってしまう場合も。
本人の「証」と症状にあった漢方薬はどれなのか、医師や薬剤師に相談してくださいね。

漢方薬で周辺症状が改善し、家族や介護職員の負担が軽減できるケースもあります。
認知症介護の選択肢として、漢方薬を知っていただけたら嬉しいです。

【参照】

[1]かかりつけ医のためのBPSDに対応する向精神薬使用ガイドライン（第2版）,P5
[2]認知症フォーラム.com > 基礎知識 > 医療 > 認知症における漢方の役割とは
[3]クラシエ > カンポフルライフ > 年をとってからのイライラ！暴言・暴力、その原因と解決策を解説！
[4]漢方臨床レポート　認知症患者の食欲低下に人参養栄湯が有用であった4症例,たかはしメンタルクリニック（広島県）高橋 輝道

投稿 【薬剤師監修】認知症介護に役立つ漢方薬について は ケアくすり｜介護現場における薬の相談室【薬剤師監修】 に最初に表示されました。

• 認知症の薬にはどんな種類があるか
• 認知症の薬はどのように使い分けされているか
• 介護現場で注意してほしい副作用

アルツハイマー型認知症の薬について、家族や介護職員の方に向けて、詳しくご説明していきます！

認知症の薬にはどんな種類があるか

認知症は、いろいろな原因で脳の細胞の働きが悪くなることで起こります。
認知症の薬は、脳の働きが悪くなってしまう原因をおさえる薬です。
現在薬は2種類でており、「コリンエステラーゼ阻害薬」と「NMDA受容体拮抗薬」という名前になります。

アルツハイマー型認知症の薬について、より詳しく知りたいかたはこちら

内服薬

認知症の薬はのみぐすり（内服薬）が中心です。
どの内服薬も、用法が1日1回または1日2回と1日の飲む回数が少なめです。
飲む回数が少なくなると、負担が軽くなるので助かりますね。

普通の錠剤だけでなく、口の中で溶ける錠剤をはじめゼリーや粉薬、液体もあります。本人や認知症の状態にあわせて選べるのが良いですよね。錠剤が飲みにくそうだと感じたら、ゼリーや粉薬などへの変更を医療サポーターに相談してみましょう。

アルツハイマー型認知症の薬について、より詳しく知りたいかたはこちら

外用薬

認知症の薬には、貼り薬もあります。
成分は、コリンエステラーゼ阻害薬の中のひとつである「リバスチグミン」です。

アルツハイマー型認知症の薬について、より詳しく知りたいかたはこちら

貼り薬のメリット

• 皮膚からゆっくり吸収され、効果が持続する
• 内服薬が苦手でなかなか飲めない、内服薬を嫌がったり拒む方にも使える
• 貼ってあることを、目で見て確認ができる

「なかなか薬を飲んでくれない」という方に、1日1回の貼り薬という選択肢が増えることは嬉しいですよね。

認知症の薬を使い分ける

4種類の認知症の薬は、どのように使い分けられているのでしょうか？
各成分が、アルツハイマー型認知症のどの段階で使われるのか表にまとめました。

飲んでいる薬から、医師がどの段階の認知症と診断しているかが把握できます。
認知症の状態を知った上で、本人のケアについて定期的に話し合うのもおすすめです。

介護現場で注意してほしい副作用

• 服用して数週間は下痢や吐き気などが出やすい（その後、落ち着くことが多い）
• 不整脈がでることがある
• めまいや眠気がでることがある

不整脈でも、めまいや立ちくらみが起こる場合があります。歩行介助などの際は、転倒しないよう注意が必要ですね。
リバスチグミンの貼り薬は、貼った場所の皮膚にかぶれがないか確認しましょう。毎日貼る場所をずらすことで、かぶれ予防ができますよ。

認知症の薬は「進行をおさえる」ために継続する

今回の記事では以下について解説しました。

• 認知症の薬は、コリンエステラーゼ阻害薬3成分とNMDA受容体拮抗薬1成分
• 内服薬には錠剤、ゼリー、液体などの剤形があり、外用薬として貼り薬も
• 軽度、中等度、高度認知症の段階にあわせて使う薬が決められている
• 服用初期は、下痢や吐き気などが出やすい
• めまいや眠気が出ることがあるので、転倒によるケガに注意

紹介した認知症の薬は、残念ながら認知症を治す働きはありません。
あくまで認知症の進行のスピードをゆるやかにして、進行をおさえる薬です。
認知症の場合は、「症状が変わらない」ことが薬の効果が出ていることになります。

その効果を出すためには、毎日薬を続けることが重要ですよね。
認知症の薬を毎日続けるためには、家族や介護職員の方の協力が不可欠です。
薬について困ったこと、不安な点があれば、医療サポーターに相談してくださいね。

ぜひ一緒に認知症の治療に取り組み、より良いケアにつなげて頂ければ幸いです。

投稿 【薬剤師監修】介護現場で知っておきたい「認知症の薬」 は ケアくすり｜介護現場における薬の相談室【薬剤師監修】 に最初に表示されました。

認知症と難聴の関連性について

中年期に聴力低下がある人は認知症リスクが高いという報告があります。（1）
次に、認知症と難聴の関連性について詳しく説明します。

認知症とは

認知症は「認知機能が持続的に低下することで、日常生活や社会生活に支障がある状態」のことを指します。
例えば、記憶力や判断力、思考力の低下が認知症の症状とされています。気になる場合には早めに医師に相談しましょう。(2)

難聴によるコミュニケーションへの影響

「難聴になり、他人の話が聞き取れなくなる」「会話が成立しなくなった」等の経験からコミュニケーションが少なくなり、社会への関わりが減ることで認知機能に影響が出る可能性があります。難聴の進行とともに認知症のリスクも高まるという研究結果があり、認知症発症リスクが難聴のない場合と比べて、中等度難聴郡が3倍、高度難聴郡が4.94倍になると報告されています。(3)

老人性難聴の３つの特徴

難聴が認知機能に影響を及ぼすことを知ってもらいました。具体的な難聴の特徴について解説します。(4)

1.高い音が聞こえなくなる
電話の呼出音や体温計の音などの高周波数の音が聞こえなくなります。昨今はコロナウイルスの関連で自宅で検温することも多いと思います。ご家族の方の検温時には注意してみましょう。

2.小さな音が聞こえなくなる、＆大きすぎても聞き取れなくなる
高齢者の方に大きな声で話しかけた経験はあるのではないでしょうか？小さい音が聞こえづらくなることはご存知の方が多いでしょう。ただ、聴覚の機能が全体的に低下しているため大きすぎても逆に聞き取れないということもあります。声の大きさは相手との会話の様子によって変えてみる方が良いでしょう。

3.早口で話された言葉が理解できなくなる(時間分解能の低下)
高齢者同士の会話のペースはゆっくりであると感じたことはありませんか？加齢とともに早口で話された言葉が聞き取れなくなります。ゆっくりした会話を意識して、コミュニケーションが良好になる工夫ができるといいですね。

聞こえのチェックシート

こちらは聞こえにくいと感じている方が、どのくらい日常生活に影響があるのか、というチェックシートです。
以下の10個の質問に、「はい」「ときどき」「いいえ」で答える形式になります。

聞こえのチェックシート

出典：難聴障害度質問票（短縮版）HHIE-S

「はい」は4点、「ときどき」は2点、「いいえ」は0点です。合計が10点以上で軽・中等度の難聴、24点以上で重度の難聴の可能性がありますので、聴力測定を受けることをおすすめします。

補聴器を活用しよう

難聴に対する対策の1つとして「補聴器」の活用があります。補聴器の活用により、コミュニケーションが円滑になります。また、うつ傾向の抑制や認知機能に対しても有益であると言われています。(4)補聴器購入にあたっては補助制度もあります。各市町村に問い合わせてみて導入を検討してみるのはいかかでしょうか。(5)

まとめ

今回の記事では老人性難聴と認知症の関連性について解説しました。難聴に気づき、対策をすることで認知症の発症予防にもなります。ご家族の会話から早期発見に繋がることもあるので、コミニュケーションをとるなかで意識してみるのもいいかもしれませんね。

【参照】

(1)Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission

(2)認知症の定義，概要，経過， 疫学

(3)Hearing loss and incident dementia

(4)老年医学の展望 - 加齢性難聴の病態と対処法

(5)補装具費支給制度の概要

投稿 【薬剤師監修】認知症のきっかけになりうる高齢者の難聴とその対策について解説 は ケアくすり｜介護現場における薬の相談室【薬剤師監修】 に最初に表示されました。

そんな悩みを持つ、認知症患者のご家族はたくさんいるのではないでしょうか。日常で困った時に寄り添ってくれる存在がいたら、日々の介護も安心できますよね。今回の記事を通して、地域住民の理解者である「認知症サポーター」について知っていただけたら嬉しいです。

認知症サポーターシステムについて

「認知症サポーター」という言葉を聞いたことはありますか？ここでは、認知症サポーターの概要や役割について紹介していきます。

認知症サポーターとは

認知症サポーターとは、認知症に対して正しい知識を学び、偏見を持たず、認知症患者やご家族を手助けする人達のことです。「認知症の人を応援します」と書かれたカードを持参しており、認知症患者を理解し応援してくれる存在として、地域住民を見守っています。(1)(2)

認知症サポーターの5つの役割

認知症サポーターには、5つの役割があります。具体的な役割について説明します。(1)

1.認知症を正しく理解し、偏見をもたない
日本では未だ認知症に対する誤解や偏見があり、認知症患者やご家族を苦しめています。また、患者やご家族自身が認知症になったことにショックを受け、自らの偏見に苦しむこともあるのではないでしょうか。そんな時に、正しい知識を持ち偏見をもたない認知症サポーターが周囲にいると心強いですよね。

2.認知症の人やご家族に対して温かい目で見守る
認知症患者は、周囲の目を気にするあまり、本来送れるはずの生活ができなくなることがあります。例えば、お金の計算に時間がかかり、レジでもたついてしまう認知症患者を見たことはありませんか。このような行動によって、認知症患者との外出が辛くなり、ご家族が避けてしまう場合もあります。そうならないためにも、地域全体で認知症患者を見守る雰囲気が作れると嬉しいですよね。ご家族もご本人も、安心して日常を過ごすことができるでしょう。

3.近隣の認知症の人やご家族に対して、自分なりにできる簡単なことから実践する
「塵も積もれば山となる」という言葉がありますよね。その言葉のように、困っている人を見かけたらサポートをするなど、地域住民一人ひとりが簡単なことから実践してみましょう。日々の積み重ねが、認知症患者やご家族にとって過ごしやすい社会づくりに繋がります。

4.地域でできることを探し、相互扶助・協力・連携、ネットワークをつくる
ご家族のみで認知症患者をサポートするには限界があります。一人で抱え込まず、認知症患者やご家族を助けられるネットワークに繋げることも、大きなサポートになります。悩んでいるときに、一緒に解決に向かってくれる仲間がいると心強いですよね。

5.まちづくりを担う地域のリーダーとして活躍する
高齢化によって認知症患者が増加し、ご家族だけでは支えきれない地域が増えています。そのため、まちづくりの担い手として認知症サポーターが存在していると、地域住民の安心につながります。認知症患者やご家族の課題解決をサポートし、優しく温かみのある日々を過ごすことができるでしょう。

認知症サポーターになる方法

認知症サポーターの5つの役割についてご紹介しました。ご家族の中には、認知症サポーターの資格をとり、認知症患者の対応について学びたいと考える方がいるかもしれません。

ここでは、認知症サポーターになる方法について説明します。

認知症サポーター養成講座を受講する

テキストやビデオを使用した「認知症サポーター養成講座」を受講することで、認知症サポーターになることができます。認知症サポーター養成講座は、市町村や都道府県、企業、学校、スーパーマーケット、コンビニエンスストアなどが開催しています。興味のある方は、こちらから全国の自治体事務局を調べてみてください。(2)

認知症サポーターステップアップ講座を受講する

認知症サポーターになったあと、より詳しく学びたい方を対象とした「認知症サポーターステップアップ講座」も開催されています。認知症患者やご家族を地域で支える方法について学ぶことができるので、より実践的な手助けをしたい方におすすめです。(3)

認知症サポーター活躍事例のご紹介

認知症サポーターは、実際にどのように活動をしているのでしょうか。具体的な取り組みについて、複数ある事例の中から3つご紹介します。(4)

事例1:認知症カフェ
認知症サポーターやボランティアなどの地域住民が、認知症患者やご家族に向けて開催している交流会です。お茶出しの手伝いや飾り付け、傾聴ボランティアが主な活動内容となっており、誰もが安心して楽しめるよう工夫されています。いろいろな活動をされている地域住民の方々と交流できるため、気軽に参加してみてはいかかでしょうか。

事例2:徘徊模擬訓練の実施
徘徊している認知症患者への声のかけ方や、発見した時の対応方法について、理解を深めるために模擬訓練を行なっています。自治会や警察、地域の方や認知症サポーターの協力があるので心強いですよね。

事例3:認知症介護者交流会
認知症患者の介護者が集い、介護をしている中での悩みや情報を共有する交流会です。同じ境遇同士で悩みを共有すると、共感できたり不安や疑問の解消になったりしますよね。また、自分自身の介護経験が、誰かの悩み解決に繋がるかもしれません。

認知症サポーターシステム導入で変わること

認知症サポーターシステムがどのようなものか、理解を深めてもらいました。認知症患者やご家族の方をサポートできるシステムが、各地域にあることを知ってもらえたでしょうか。認知症サポーターの働きが地域に広がると、認知症に対して正しい知識を知るきっかけになります。認知症患者やご家族に向けた交流の場所があることで、心身ともに救われる方もいるでしょう。各市町村や都道府県で、同じような取り組みがあります。認知症患者やご家族が、笑顔で前向きに過ごせるきっかけになれば幸いです。

【参照】

(1)認知症サポーター ｜厚生労働省

(2)認知症サポーター養成講座

(3)認知症サポーターステップアップ講座

(4)認知症サポーター活躍事例集

投稿 【薬剤師監修】認知症の方やご家族を助ける、認知症サポーターシステムについてご紹介 は ケアくすり｜介護現場における薬の相談室【薬剤師監修】 に最初に表示されました。

• 認知症とは
• 認知症にはどんなタイプがあるか
• 早めに認知症だと気づくには

今回の記事では、介護現場をサポートしている現役薬剤師の筆者が、上記の3点を中心に解説します。
介護現場で避けては通れない認知症について、知るきっかけになれば嬉しいです。

認知症とは

まず、認知症とはどんなものか確認していきましょう。
脳は、私たちの体をコントロールする大切な臓器です。
脳が働かないと、日常活動に支障が出てしまいますよね。

認知症は病気の名前ではなく、特有の症状があり生活に支障が出ている状態のことを言います。
では、どのような特有の症状があるのでしょうか？

認知症にはどんな症状がある？

認知症の症状は、大きく2つに分けることができます。

• 認知症の中心的な症状（中核症状）
• 認知症であることで起こる症状（周辺症状）

では、順番に見ていきましょう。

認知症の中心的な症状（中核症状）

認知症では、脳の細胞が減ってしまい、脳自体の働きが低下すると下の症状が出てきます。

認知症であることで起こる症状（周辺症状）

中核症状によって、本人は不安になったり混乱したりします。
すると、下のような周辺症状につながってくるのです。

認知症にはどんなタイプがあるの？

認知症は、引き起こす原因によって、いろいろな種類に分類されています。

アルツハイマー型認知症

認知症の中で、一番多いのがアルツハイマー型認知症です。[2]
アルツハイマーという言葉は聞いたことがあるのではないでしょうか。

脳の中にアミロイドβというタンパク質が溜まってしまい、正常な脳の神経を壊して脳を萎縮させることが原因のひとつと考えられています。
ただ、はっきりとした原因はわかっていません。
どの認知症の症状も出る可能性がありますが、物忘れが多いことで気づくケースが多いようです。

レビー小体型認知症

レビー小体型認知症は、アルツハイマー型認知症に次いで多く、認知症の20％を占めています。[3]
レビー小体とは、神経細胞にできる特殊なタンパク質です。このレビー小体が大脳皮質という場所に集まってしまい、神経細胞が壊れて減少することで、認知症の症状が起こります。
レビー小体型認知症の初期では、物忘れよりも、幻視や動きが遅く筋肉が固くなるパーキンソン病のような症状が多いのが特徴です。

脳血管性認知症

脳血管性認知症も、アルツハイマーに次いで多い認知症です。
脳梗塞や脳出血、くも膜下出血など、脳の血管の病気が原因で起こります。
脳の血管の病気により、脳の細胞に酸素や栄養が届かなくなるため、細胞が壊れてしまうのです。

脳血管性認知症は、どの認知症の症状でも起こる可能性があります。
また、脳の血管の病気が、脳のどの場所で起きたかによって、症状は様々です。

その他の認知症

その他にも、さまざまな認知症のタイプがあります。[4]

• 前頭側頭葉変性症
• 進行型核上性麻痺
• 大脳皮質基底核変性症　など
  
  

また、飲んでいる薬によって、認知症の症状が出る場合もあります。
たとえば、安定剤の服用によって注意力が低下し、長期間飲み続けると認知症のリスクになることが報告されています。気になる症状があれば、飲んでいる薬が書かれたお薬手帳を見せた上で、薬剤師に相談してみましょう。

早めに認知症と気づくために

介護現場では、本人のちょっとした異変や「いつもと違う」行動に気づくことが最も重要です。
どんな小さなことでも、認知症の早期発見につながるかもしれません。

ただし、家族や介護職員の方も忙しいので、ずっと見ているわけにもいきませんよね。
食事や着替え、家族や介護職員と会話をするときなど、タイミングを決めてチェックすることから始めてみましょう。
いつもと違う様子に気づいたら、医師や看護師、薬剤師などの医療サポーターに相談してくださいね。

周りにいるサポーターに相談しましょう

この記事では、認知症のタイプについて紹介しました。

• 認知症とは、いろいろな原因で脳の働きが悪くなり、生活に支障が出ている状態
• 認知症には、アルツハイマー型、レビー小体型、脳血管性認知症などがある
• 家族や介護職員が、いつもと違う様子に早く気づくことが重要
  
  

認知症の高齢者は、これからますます増えていくでしょう。
認知症をしっかり理解し、温かい目で見守ることが大切です。

認知症の知識と理解を持った「認知症サポーター」が全国で養成されていて、地域全体で本人や家族をサポートしてくれます。[5]
また介護現場には、医療サポーターや介護サポーターもいます。
介護現場で不安にならないよう、周りにいるサポーターに相談しましょう。

今回の記事が、介護現場の不安を少しでも和らげられたら嬉しいです。

【参照】

[1]内閣府  >  内閣府の政策  >  共生社会政策トップ  >  高齢社会対策  >  高齢社会白書  >  平成28年版高齢社会白書（概要版）  >  3　高齢者の健康・福祉
[2]厚生労働省> 統計情報・白書 > 白書、年次報告書 > 平成28年版厚生労働白書－人口高齢化を乗り越える社会モデルを考える－ > 本文掲載図表（一覧／バックデータ） > 図表1-1-15 血管性及び詳細不明の認知症、アルツハイマー病の患者数の推移
[3]大日本住友製薬 >  病気の知識  知っておきたいレビー小体型認知症のこと  レビー小体型認知症とは
[4]一般社団法人　日本神経学会 > ガイドライン  > 認知症疾患診療ガイドライン2017
[5]厚生労働省 > 政策について > 分野別の政策一覧 > 福祉・介護 > 介護・高齢者福祉 > 認知症施策 > 認知症サポーター

投稿 【薬剤師監修】介護現場で知っておきたい「認知症のタイプ」 は ケアくすり｜介護現場における薬の相談室【薬剤師監修】 に最初に表示されました。