介護現場で用いられる半消化態栄養剤

栄養剤としてエンシュアを飲んでいる方は多いのではないでしょうか？
エンシュア以外にも同様の栄養剤があります。低栄養状態を改善するための栄養剤として医師が処方する栄養剤を分類すると以下の画像のように分類されます。

(引用:https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjspen/28/6/28_1201/_pdf/-char/ja p.2)

エンシュアはこの分類で半消化態栄養剤に分類されます。

半消化態栄養剤とは

経腸栄養剤は窒素源により分類されます。半消化態栄養剤は窒素源としてタンパク質、脂質はデキストリン、脂質は全体の2〜3割で構成されています。半消化態栄養剤は在宅医療などの長期の経腸栄養でよく用いられます。(1)

各栄養剤の特徴

半消化態栄養剤に分類される医薬品は数種類あります。各々について比較してみましょう。

(引用：https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjspen/27/2/27_637/_pdf/-char/ja　p.3)

エンシュア

過去にこちらの記事で詳しく紹介しています。　

ラコール

特徴：他の栄養剤より脂質の比率が低めであり、糖質の割合が高めです。

味：ミルク、コーヒー、バナナ、コーン、抹茶

注意事項：
①ワルファリンを飲んでいる場合はお知らせください
ワルファリンの作用が弱くなる可能性があります。ワルファリンを飲んでいる場合は必ず医師か薬剤師に相談してください。

②温度に注意
凍結保存や室温を上回る高温下の保存は避けましょう。また、加熱する場合は70℃以上を避け、未開封のまま湯煎してください。(2)

③アレンジ例
実際に服用している方から伺った話ですが、ゼラチンを用いてプリンにすると美味しく摂取できるとのことです。

エネーボ

特徴：エンュアに含まれていないカルニチン、モリブデン、セレン、クロムなどの微量元素を含みます。粘度はやや高めです。

味：バニラ味

注意事項：
①ワルファリンを飲んでいる場合は教えて下さい
ワルファリンの作用が弱くなる可能性があります。ワルファリンを飲んでいる場合は必ず医師か薬剤師に相談してください。

②温度に注意
凍結保存や室温を上回る高温下の保存は避けること。また、加熱する場合は未開封のまま微温湯(30〜40℃)で行い、直火は避けてください。(3)

③アレンジ
実際に服用している方からは濃いめの紅茶にエネーボを入れてミルクティーにしていると伺いました。栄養剤の匂いも気にならなくなり飲みやすいとのことです。

イノラス

特徴：カロリーは1mlあたり1.6kcalと他の栄養剤と比較し高い数値になります。そのため少量でカロリー補給が可能です。

味：ヨーグルト、いちご、りんご、コーヒー

注意事項：
①ワルファリンを飲んでいる場合は教えて下さい
ワルファリンの作用が弱くなる可能性があります。ワルファリンを飲んでいる場合は必ず医師か薬剤師に相談してください。

②温度に注意
凍結保存や室温を上回る高温下の保存は避けること。また、加熱する場合は70℃以上を避け、未開封のまま湯煎してください。(4)

③アレンジ
内容量187.5mlと他の栄養剤より少量であるのでそのまま飲む方もいますが、アレンジされる際はラコールやエンシュアのようにゼラチンを用いてゼリーにして摂取する方が多いようです。

まとめ

今回の記事では半消化態栄養剤と実際に医療・介護の現場で用いられている栄養剤について解説しました。各栄養剤毎に味や組成等の特徴が異なるので状況に応じて変更がある場合もあります。使用してみて気になることがあったり、使用してみたい場合は医師や薬剤師にお気軽に相談してみてください。

【参照】

1：経腸栄養剤の種類と特徴～病態別経腸栄養剤の種類と特徴～*

2：ラコール添付文書

3：エネーボ添付文書

4：イノラス添付文書

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今回の記事では、介護現場をサポートしている現役薬剤師が十分に栄養を摂れていない人向けの栄養補給法とその注意点について解説します。

栄養補給法の基本的な考え方

栄養補給という言葉からどのようなイメージが浮かびますか？
多くの方は食事のイメージが浮かぶことが多いと思います。また、サプリメントや栄養補助食品、入院した時等に点滴を繋いでいるというイメージもあるのではないでしょうか。
栄養補給の方法はいくつもありますが、その人の状態に応じて適切な栄養管理の手段を選ぶことが良いとされています。

栄養管理については下の画像のように食事、経腸栄養法、静脈栄養法に分類されます。栄養法の基本的な考え方として、自分で栄養補給ができる状態であれば普段の食事のように口から自力で栄養補給を行います。管理栄養士の指導のもと、食事内容を決定し適切な栄養状態に近づけることもあります。

(引用:http://minds4.jcqhc.or.jp/minds/PEN/Parenteral_and_Enteral_Nutrition.pdf
p.72)

飲み込む力が弱くなったり、何かの疾患をきっかけに自ら食事を摂取することが難しくなった場合には大きく分けて2つの手段が取られます。
消化器を使用する経腸栄養法と消化器を使わずに、直接中心静脈から栄養を投与する静脈栄養法があります。基本的には消化器が使えるのであれば経腸栄養法が用いられます。食事だけで対処ができない場合は経腸栄養法を検討し、それでも対処できない場合は静脈栄養法を検討します。(1)

自己摂取可能な場合

日々の食事で栄養補給をしていますが、高齢者は加齢により食事量が減ってしまう方が多いです。そのため、食事はバランス良く取れていても低栄養状態に陥ってしまうこともあります。その場合は市販で買える栄養補助食品をお試ししていただいたり、栄養補給剤が処方されることがあります。

市販で購入できる栄養剤

例として、薬局やドラッグストアで購入できる栄養補助飲料を3つ記載します。日本のメーカーが研究・開発した商品で、飲みやすく作られています。食欲がない方・固形物が食べづらい方も、栄養補助飲料で必要な栄養を補えるのは嬉しいですね。

リハデイズ　
https://www.hinex-rehadays.jp/
エンジョイクリミール
https://www.clinico.co.jp/products/series/assistance/enjoy.html
メイバランス
https://www.meiji.co.jp/meiji-eiyoucare/products/nutritionfood/meibalance_mini/index.html

栄養補助飲料が気になる方は、お近くの薬局やドラッグストアにて、薬剤師に相談してみてくださいね。

医薬品として使用されている栄養剤

低栄養状態を改善するための栄養剤として医師が処方として出してくれるものもあります。それらの栄養剤を分類すると以下の画像のように分類されます。

(引用:https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjspen/28/6/28_1201/_pdf/-char/ja p.2)

栄養剤の分類も医薬品の場合は多岐に渡ります。以下に分類ごとに実際の現場でよく使用されているものをピックアップしました。

消化態栄養剤：ツインライン　
半消化栄養剤：エンシュア、ラコール、エネーボ、イノラス　
成分栄養剤：エレンタール　

聞いたことのある医薬品もあるのではないでしょうか。エンシュアはよく使われていて、飲み方の工夫やエンシュアについて知りたい方はこちらを参照してください。他の医薬品の詳細については次回の記事で解説します。

まとめ

今回の記事で栄養法の基本的な考え方とその手段の概要、市販で買えるものや処方として出されるものがあることを知っていただけたら幸いです。その人に応じた適切な手段を取ることがいい状態に近づくための第一歩です。栄養状態の不安を感じることがあれば医師や薬剤師にお気軽に相談してください。

【参照】
1:静脈経腸栄養ガイドライン第3版

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