花粉症とは

花粉症ってなに？

花粉症の正体は、花粉に対して人体が起こすアレルギー反応になります。
人体の持つ免疫反応が、花粉に過剰に反応することによって鼻水やくしゃみ、涙が出ます。
一般的には免疫反応は体にとって良い反応ですが、花粉症のような過剰反応になることで、生活に支障がでてしまうこともあります。(1)

花粉症を発症するまでの期間は？

花粉が体内に入ってからすぐに花粉症になるわけではありません。
個人差はありますが、数年から数十年の期間を経て、何かのきっかけから花粉症を発症することもあります。７０歳代になって花粉症の薬を初めて使うことになったという方もいました。(1)

花粉症のシーズンはいつ？

花粉症＝３月というイメージが強いと思います。
スギ花粉は２月〜４月、ヒノキ花粉は３月〜４月に飛散量が多いので春に花粉症になるイメージを強く持たれがちですが、実はほぼ１年中なにかしらの花粉が飛んでいます。

花粉症対策について

花粉症の症状は目、鼻、喉、皮膚などに現れます。
薬だけではなく日常生活で行うことができる対策もあります。

①マスクの活用

コロナ禍になってからマスクを着用する機会が増えて、日常生活の必需品になっているマスクも花粉症対策としても使用できます。
マスクの着用によって吸い込む花粉の量を３分の１から６分の１にまで減らすことができると言われています。(2)

・マスクの裏表の間違いがないか
・鼻や顎がでていないか

この２点については注意が必要です。
動画でも確認できますので一度見てみてはいかがでしょうか。（正しいマスクのつけ方）

②花粉症に用いられる薬

花粉症に用いられる薬は何種類もあります。あくまでも一例になりますが、薬のタイプごとに名称や特徴を紹介します。(3)

飲み薬

フェキソフェナジン塩酸塩（商品名：アレグラ）
レボセチリジン塩酸塩（商品名：ザイザル）
ビラスチン（商品名：ビラノア）
デスロラタジン（商品名：デザレックス）等

抗ヒスタミン薬と呼ばれる薬です。
比較的眠気を感じにくいものが使用される事が多いです。(4)
アレグラの名称でしたら耳馴染みがあるかもしれませんが、フェキソフェナジンは市販薬でも販売されています。

目薬

エピナスチン塩酸塩点眼液（商品名：アレジオン点眼液）
オロパタジン塩酸塩点眼液（商品名：パタノール点眼液）　等

目のかゆみ症状に対して使用されます。
目薬で注意していただきたいことは「ソフトコンタクトレンズ装着中の目薬の使用可否」です。

(引用：https://medical.kyowakirin.co.jp/site/drugpdf/tenpupdf/ptn.pdf)

上記はパタノール点眼の添付文書に記載のある内容です。このようにソフトコンタクトレンズ装着中の目薬使用を避けるように定められていることが多い中、アレジオン点眼液はこのような記載がないためソフトコンタクトレンズ装着中でも使用することができるとされています。

点鼻薬

フルチカゾンフランカルボン酸エステル（商品名：アラミスト点鼻薬）
モメタゾンフランカルボン酸エステル水和物（商品名：ナゾネックス点鼻液）
ベクロメタゾンプロピオン酸エステル（商品名：リノコートパウダースプレー鼻用）※　等
　※現在販売終了　販売中のジェネリックとして「ベクロメタゾン鼻用パウダー」があります。

ステロイドと呼ばれる成分が入っています。
直接、鼻の中に噴霧して鼻症状を抑える目的で使われます。アラミスト、ナゾネックスは霧状のタイプですが、リノコートは粉末タイプです。

貼り薬

エメダスチン（商品名：アレサガテープ）

貼り薬タイプの薬もあります。　24時間毎に張り替えるタイプになるので、従来の飲み薬をうっかり飲み忘れてしまう方でも貼り薬にすることでうっかり忘れを防ぐことができます。ただし、眠気を感じやすい方もいるので注意してください。

高齢者や介護者が気をつけること

先程、薬について実例をいくつか上げました。薬の使用に関しての注意事項等について実際に服用する方やご家族に向けて知っておいて頂きたい内容についてお伝えします。

①お薬手帳の活用で同じような薬が被っていないかをチェックする。

上記にある、フェキソフェナジンやレボセチリジン等の抗ヒスタミン薬(抗アレルギー薬)と呼ばれる薬は、蕁麻疹等の皮膚症状にも用いられることがあります。
皮膚科に痒みで受診されている場合は同じような薬が出てしまうことがあるので、お薬手帳を医師や薬剤師に見せて被りがないかチェックしてもらうことをおすすめします。
飲み合わせや副作用の対策にも一役買うこともあります。

②ふらつきに注意

花粉症の薬を飲むと眠気を感じることがあります。その眠気によって足元がふらつき、転倒してしまったという事例もあります。もともと足が弱い方や同じような薬や他に眠気を感じることがある薬を飲んでいる場合は特に注意が必要です。①に記載のあるようにお薬手帳のチェックをしつつ、ご家族の方の見守りもして頂けると尚良いとされています。

③口の渇き・便秘に注意

花粉症の薬の副作用で他に口の渇きがあります。口腔ケア用のスプレーやジェルで口の乾きの対策をする場合もあります。口の乾きは水分不足によるものか薬の影響によるものかの判断は難しいと思いますので、必ず医師や薬剤師に相談してください。

便秘にも同様に注意が必要です。口の渇きや便秘を引き起こす可能性のある薬は花粉症の薬以外にもあるので、お薬手帳の活用をしていただきつつ、医師や薬剤師に相談すると良いでしょう。

④市販薬を買う・使用する時の注意点

花粉症の薬は市販薬でも買うことができます。
アレグラやアレジオンという商品名をCM等で耳にしたこともあると思います。
既におかかりの病院からアレルギーの薬が出ている場合や他の病気の薬が出ている時は、同じ薬が被っている場合や飲み合わせが悪い場合もあります。市販薬の購入時にも注意が必要です。処方された薬を１つでも飲んでいる場合は薬剤師に相談してください。

まとめ

花粉症は老若男女の悩みでもあります。
花粉症かもしれないとお悩みの際には医療機関や薬局のスタッフに相談していただけたらと思います。

【参照】
１：花粉症環境保健 マニュアル ２０１９
２：平成２２年度花粉症対策｜厚生労働省

３：鼻アレルギー診療ガイドライン2020年版準拠

４：薬理作用から見た理想的な抗ヒスタミン薬治療 総 説

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痒みについて

「痒い」という状態は辛いですよね。痒みのせいで集中力が落ちてしまうことや掻きむしってしまい状態が悪化してしまう等、日常生活に支障が出ることもあります。痒みがどのように起こるのか、実は痒みを悪化させてしまっている行動について解説します。

痒みのメカニズム

皮膚炎が起きると、皮膚の細胞からさまざまな物質が分泌されます。その分泌物が神経組織に結合することで痒みを感じます。痒みを引き起こす物質としてはヒスタミンが代表的です。
また、皮膚炎の悪化により皮膚のバリア機能が低下すると、痒みの原因になるアレルゲンが入りやすくなったり、痒みに対する反応が敏感になり、痒みが酷くなることもあります。(1)

掻いてしまうと皮膚の細胞から痒みを起こす物質や炎症を促す物質が分泌されるため、状態が悪くなってしまうことが多くあります。

冬場の皮膚の痒みの要因となる乾燥について

冬場は1年の中で皮膚のトラブルで悩みが尽きない時期になります。冬場の皮膚トラブルで重要な乾燥について解説します。

乾燥

夏場に比べて冬場は湿度が低く、肌が乾燥しやすい季節です。湿度と肌の水分量については正の相関関係があるというデータがあります。保育園と幼稚園それぞれでデータを取ったところ、湿度の低い環境にいることで皮膚が乾燥したと推察されています。
皮膚に存在する神経が刺激されると痒みを感じるとされています。特に皮膚が乾燥している状態は外部刺激を感じやすく、痒みの閾値も下がるので痒みを感じ、掻くことでさらに痒みを感じて掻いてしまうという悪循環に陥りやすいとされています。(2)

老人性乾皮症

加齢が進むことで皮膚の乾燥が進行します。これは皮脂の分泌の減少や水分保持機能の低下が原因です。肌にザラザラ感や細かい鱗屑のようなものが見られたら皮膚の乾燥があると考えられます。いくつか対策はありますが、共通して保湿をする必要があると言われています。(3)

痒みの対策

乾燥対策として具体的にどのようなことをすればよいか解説します。

環境

室内では加湿器などを利用し、室内の湿度を上げるようにしましょう。
また、痒み症状が発現し、掻くと悪化してしまいます。そこで、掻いても害が少なくなるような状態にしましょう。

・掻いてしまった時に傷つけないように爪を短く切っておく。
・引っかきやすいところに包帯やネットを巻く。
・皮膚を刺激しやすいウールやチクチクする素材は避ける。
・手の場合は手袋を就寝時に着用する。　

などがおすすめです。(1)

保湿剤

皮膚の乾燥に対するスキンケアは肌の表面の保湿が重要になるため、保湿性の高いヘパリン類似物質含有製剤や尿素製剤を使用します。また、皮膚のバリア機能を補強するために白色ワセリンや亜鉛華軟膏が使用されます。(4)
また、使用量については下の画像を参考にしてください。大人の人差し指の先端から第一関節までの長さをチューブで押し出した量が大人の手の平の2枚分の面積に塗る量とされています。

(引用:https://www.kyudai-derm.org/kayumi/print/pdf/all.pdf p26)

飲み薬（抗ヒスタミン薬）　

痒みの症状は市販の飲み薬でも対応ができます。抗ヒスタミン薬と呼ばれる薬を塗り薬の補助として飲むことで症状の緩和を目指すという考え方で使用されています。

抗ヒスタミン薬の分類

抗ヒスタミンは第1世代と第2世代に分類されます。
第1世代は脳内へ薬の成分が移行しやすく、鎮静作用が強いとされていますが、その分口の乾き等の副作用を感じる頻度も高いとされています。次に、一例として市販薬に含まれる成分を紹介します。

・成分名:ジフェンヒドラミン
第1世代抗ヒスタミン薬です。市販の飲み薬では5歳から飲めるものもあり、幅広い年代に使用することができます。個人差はありますが、眠気を感じることもあります。

・成分名:メキタジン
第2世代の抗ヒスタミン薬です。第2世代は脳内へ移行しにくく、口の乾き等の副作用を感じる頻度を第1世代よりも下げるとされており、眠気も比較的感じにくいとされています。痒みの症状に対して使用されることが多いです。

・成分名:アゼラスチン
第2世代の抗ヒスタミン薬です。痒みの症状と腫れの症状がある場合に使用されることが多いです。こちらも眠気を感じにくいように設計された薬です。(4)(5)

まとめ

今回の記事では冬場の痒みやその対策について解説しました。季節柄、痒みを感じやすい時期ですので早めの対応が望ましいです。受診が必要になる場合もありますが、日常のケアは？薬局やドラッグストアの薬剤師に相談することで解決することもあります。お悩みになる前に気軽に相談してください。

【参照】

1:アトピー性皮膚炎！かゆみをやっつけよう！

2:皮膚の乾燥・かゆみのメカニズムと室内湿度 Relationship between indoor humidity and the mechanism of dryness a

3:高齢者関連施設における皮膚疾患実態調査結果

4:アトピー性皮膚炎診療ガイドライン 2018

5:薬理作用から見た理想的な抗ヒスタミン薬治療

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ステロイドとは

ステロイドとは、炎症を抑えたり、体を守る働き(免疫)を抑えたりする薬です。
ステロイドの成分は、私たちの体の中で作られているホルモンをもとにして作られています。
ステロイドは炎症が起きている病気や、体の免疫反応が強く出てしまう病気に使われます。(1)

ステロイド(塗り薬)は種類によって強さが違う

ステロイドの塗り薬は、さまざま種類があり、強さも違います。どのステロイドがどの強さに当てはまるのか、下の表にまとめました。(2)

ステロイドの強さは、強い順にstrongest、very strong、strong、medium、weekの5段階に分けることができます。

ステロイドの塗り薬を使う時の6つの注意点

ステロイドの塗り薬は、効果が高いため幅広く使われていますが、使う時に注意しなければならないことがあります。
ここでは、ステロイドの塗り薬を使う時の6つの注意点を紹介します。

皮膚が清潔な状態で塗る

塗り薬を使う前に、石鹸で手をきれいに洗ってから使うようにしましょう。
また、塗る患部もきれいにしておくと、薬の効果がしっかり出ます。皮膚もきれいな状態なので、お風呂上りに塗るのがおすすめです。

濡れた手で使用しない

濡れた手で塗り薬を使うと、チューブ内に水が入ってしまう場合があります。
チューブ内に水が入ってしまうと、中で細菌が繁殖する原因になってしまいます。
薬が汚染しないために、濡れた手で使うのはやめましょう。また、チューブの口を直接患部に付けることも、細菌が繁殖する原因になるので注意しましょう。

適切な量を塗るようにする

ステロイドの塗り薬の使う量を説明する時、「1FTU」という単位を使います。
1FTU（finger tip unit）とは、成人の人差し指の先から第一関節までチューブから絞りだした量のことを言います。
1本あたり25g入りの塗り薬や、1本あたり50g入りの塗り薬の場合、1FTUで絞り出せる量は約0.5gで、両手の手のひらに塗るのに必要とされている量です。
1本あたり5g入りの塗り薬の場合は、１FTUで絞り出せる量は約0.25gになります。
1FTUの量で塗ると、少し量が多いと感じる方もいるかもしれません。しかし、少し多めに塗る方が、薬の効果がしっかり出るため、病気の治りも早くなります。

しかし、塗り薬によって、使う量に制限があるものもあります。必ず担当の医師の指示に従うようにしましょう。(3)

自分の判断で塗るのを止めない

「症状が良くなってきたから、薬を塗るのを止めてもいいかな」「塗った後ベトベトして気持ち悪いから、塗りたくないな」と思う方もいるかもしれません。
しかし、自分の判断でステロイドの塗り薬を止めてしまうと、症状が悪化してしまう場合があります。
担当の先生に指示された期間は、必ずステロイドの塗り薬を塗り続けるようにしましょう。

指示されていない場所に塗らない

ステロイドの塗り薬は、塗る場所によって薬の吸収率に差があります。
そのため、指示されていない場所に塗ると、症状が悪化したり、副作用が出てしまう場合があります。
担当の先生に指示された場所だけに塗るようにしましょう。(4)

開封後の期限は6~12ヶ月とする

塗り薬に限らず、薬には使用期限が決められています。
パッケージには開封前の使用期限が書いてありますが、開封後は6~12ヶ月を目安に破棄し、それ以降は使わないようにしましょう。
また、その期間内であっても、色に変化があったり、薬の状態に違和感を感じた時は、使わないようにして下さい。
期間を置いて塗り薬を使う場合、チューブ出口の薬は少し捨ててから使うようにしましょう。

ステロイドの塗り薬は、注意点をしっかり守って使うことがとても大切です。
薬のことや、使い方などで疑問を感じた場合は、お気軽に薬剤師に相談しましょう。

ステロイドの塗り薬を保管する時の2つの注意点

ステロイドの塗り薬は、使う時だけではなく保管にも注意することがあります。
保管方法を守らないと、使用期限まで使うことが出来なくなってしまいます。
ここでは、ステロイドの塗り薬を保管する時の2つの注意点を紹介します。

直射日光が当たる場所で保管しない

塗り薬の保管方法として、基本は「室温保存」です。
直射日光が当たる場所は、室温以上の温度になってしまったり、日光による影響を受けてしまう場合があります。
塗り薬を保存する時は、直射日光に当たる場所や、高温になりやすい場所で保管しないようにしましょう。

塗り薬によっては、冷蔵庫で保管する薬もあります。特別な保管方法があるのか気になった時は、お気軽に薬剤師に相談しましょう。

キャップはしっかり締める

チューブのキャップは必ずしっかり締めるようにしましょう。しっかりキャップを締めていないと、チューブの中で細菌が繁殖する原因になってしまいます。
保管方法を守ることは、それほど難しくないですよね。
塗り薬を正しく使うためには、保管方法も守ることが大切です。

ステロイドの塗り薬を正しく使いましょう

今回の記事は、以下について解説しました。

・ステロイドは、炎症や免疫を抑える薬で、私たちの体の中で作られているホルモンをもとにして作られている。
・ステロイドの塗り薬は、5つの強さに分類される。
・ステロイドの塗り薬を使う時には6つの注意点がある。
・塗り薬を保管する時には2つの注意点がある。

ステロイドの塗り薬を正しく使うことは、薬を安全に使うことに繋がります。
症状を早く改善したり、副作用のリスクを減らしたりするためにも、今一度、ステロイドの塗り薬の使い方や保管方法を見直ししましょう。

【参照】
(1)「病院の言葉」を分かりやすくする提案＞提案＞Ⅲ.類型別の工夫例 提案した語の一覧＞ ２４．ステロイド

(2)アトピー性皮膚炎診療ガイドライン2018(P25)

(3)公益社団法人 日本皮膚科学会>一般市民の皆様>皮膚科Ｑ＆Ａ>皮膚科領域の薬の使い方>Q3 軟膏やクリームを塗る量はどのくらい?

(4)古江　増隆:専門医のためのアレルギー学講座　5.ステロイド外用薬の使い方:コツと落とし穴(p493)

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湿布とは

湿布とは、外用薬のひとつで、鎮痛成分を含み、痛みがある箇所に貼ることが一般的です。湿布は、筋肉痛、肩こり、関節痛、打撲などの症状に使われます。

湿布の種類

湿布は大きく分けると2種類あります。(1)

湿布を使う時に注意したい6つのこと

湿布を使う時には、6つ注意することがあります。

皮膚が清潔な状態で貼る

湿布を貼る時は、皮膚を清潔にした状態で使うようにしましょう。
皮膚の脂がしっかりと落ちている状態で湿布を貼ると、はがれにくくなり、かぶれなど副作用のリスクも減らすことができます。
入浴後、しっかり水分や汗を拭きとってから貼るのがおすすめです。血行も良くなっているので、湿布の効果が発揮されやすいです。ただし、入浴してから30分以上経ってから貼るようにしましょう。(2)

傷がある場所には貼らない

傷口がある場所に湿布を貼ると、ヒリヒリと刺激感を感じてしまいます。もし傷がある場所にどうしても湿布を貼りたい場合は、ガーゼなどで傷をしっかりと保護した上に貼るようにしましょう。

貼った場所に日光を当ててはいけない湿布がある

「ケトプロフェン」という成分が入っている湿布を使う場合は、薬を貼った場所に日光を当てないようにしましょう。日光を当ててしまうと、火傷をしたように皮膚が赤く腫れたり、痒みが出たり、水ぶくれが出る場合(光線過敏症)があります。このような症状がでた場合、使うのを中止し、病院に受診するようにしましょう。
また、湿布をはがした後も、皮膚には成分が残っています。最低でも4週間は、貼った場所に日光を当てないようにしましょう。
「ケトプロフェン」が含まれている湿布には、モーラステープ、パテルテープ、オムニードケトプロフェンパップなどさまざまあります。(3)
今使っている湿布は、日光に気を付けなければならないのか不安や疑問を感じた方は、気軽に薬剤師に相談しましょう。

同じ場所に貼らないようにする

毎日湿布を使う場合、同じ場所に貼ると皮膚がかぶれやすくなってしまいます。皮膚がかぶれてしまうリスクを減らすために、貼る場所をずらしながら使うようにしましょう。
湿布だとかぶれやすい場合には、塗り薬タイプに変更することもできます。お気軽に担当の医師や薬剤師に相談するようにしましょう。

はがす時はゆっくり

湿布をはがす時は、ゆっくりはがすことが大切です。一気にはがしてしまうと、皮膚に負担がかかってしまいます。高齢者は皮膚が弱いので、特に気を付けるようにしましょう。
はがれにくい場合は、湿布に水やぬるま湯をかけたり、濡れたタオルを使うようにするのがおすすめです。

飲み合わせに注意が必要な湿布がある

ロコアテープ(エスフルルビプロフェン)は1日2枚貼ると、痛み止めの薬を口から飲んだ時と同じ程度吸収されます。そのため、飲み合わせが良くない薬が何種類かあります。安全に薬を使うために、担当の医師・薬剤師には、他に飲んでいる薬を伝えるようにしましょう。その際は、お薬手帳を使うと便利です。(4)
湿布も使う時には、注意しなければならないことがあります。
湿布の使い方で気になることがある場合は、お気軽に薬剤師に相談するようにしましょう。

一工夫することで剝がれにくさを解決できる

湿布を使っていて、はがれやすくて困るなと思ったことはありませんか？
筆者も薬剤師として働いていた頃、そのような相談を受けたことがありました。
ここでは、湿布をはがれにくくする工夫を紹介します。(2)

包帯などで固定する

湿布を包帯や、テープなどで固定すると、湿布をはがれにくくすることができます。
固定するための包帯やテープは、薬局でも購入することができます。もし、湿布がはがれやすくて悩んでいる方は、お気軽に薬剤師に相談しましょう。

ハサミで湿布に切り込みを入れる

関節部分に貼る時は、湿布に切り込みを入れることで、湿布をはがれにくくすることができます。

(引用：公益社団法人静岡県薬剤師会　湿布の上手な貼り方ーカットすれば、はがれにくい　一人で貼れる補助器具も)

ただし、体に貼る薬の中には、ハサミなどで切って使うことができない薬があります。(5)
薬を切って使う場合は、切っても大丈夫なのか必ず確認をしてから使うようにしましょう。

湿布も薬の一種！正しく使うことが大事！  

今回の記事では、以下について解説しました。

・湿布にはテープ剤とパップ剤の2種類がある
・湿布を使う時には6つの注意点がある
・工夫することで湿布をはがれにくくすることができる

湿布は、貼るだけなので、誰でも気軽に使うことができる薬です。
そのため、使い方が適当になってしまいがちです。
今回の記事をきっかけに、湿布の使い方を見直すきっかけになれば幸いです。

【参照】

(1)第十八改正日本薬局方
(2)公益社団法人静岡県薬剤師会>おくすり相談>くすりの相談室>湿布の上手な張り方—カットすれば、はがれにくい　一人で張れる補助器具も
(3)ケトプロフェン外用剤による光線過敏症に係る安全対策について
(4)独立行政法人　医薬品医療機器総合機構>医療用医薬品の添付文章情報>ロコアテープ
(5)張り薬の半分投与ーどうしますか？ー

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