• お薬手帳はどんな役割をしているのか
• 介護現場で、お薬手帳をどう活用するべきか
• 知っておきたいお薬手帳アプリ

家族や職員の方に、「お薬手帳って便利なんだな」「もっと活用してみよう」と思ってもらえたら嬉しいです。

お薬手帳の役割

お薬手帳とはどんなものか、改めて確認していきましょう。

お薬手帳とは

厚生労働省によると、お薬手帳は以下のように説明されています。[2]

• 処方された医薬品の名前や飲む量、回数、飲み方などを記録する
• 過去に処方された薬を含め、服用薬の内容を把握し理解するのに役立つ
• 病院の医師や薬剤師と、薬局の薬剤師との情報の共有ができる
• 安心安全に服用するため、薬の飲み合わせやアレルギーのチェックを行う
• 飲んでいる薬を把握することで、医師の指示どおりに薬をしっかり飲める

お薬手帳には、たくさんの役割があるとわかりますね。
特に、高齢者では毎日数種類もの薬を飲む方が多いです。服用薬の情報を管理するには、お薬手帳は欠かせないものとなっています。

お薬手帳はどこで入手できる？

お薬手帳はどこの薬局でも作ってもらえますが、自分でお気に入りの手帳を用意しても構いません。
要介護者が好きな色や、好きなイラストが描かれた手帳を、お薬手帳として使うこともできます。
お孫さんの写真が印刷された、オリジナルの手帳を持っている方もいましたよ。

ほとんどの薬局では、薬の情報が書かれたシールをお薬手帳に貼ってお渡しします。自分自身でオリジナルのお薬手帳を作りたい場合は、シールが貼れる大きさを基準に作成していきましょう。

介護現場での活用方法

介護現場では、お薬手帳をどのように活用できるのか知っておきましょう。

要介護者の様子を記録する

お薬手帳は、薬局がシールを貼って終わりではありません。
家族や職員の方、介護サポーターが、要介護者のお薬について気になったことを自由に書き込んで構わない「連絡ツール」でもあります。

例えば、以下のようなことを介護サポーターが気づいたときには、手帳に記載して薬剤師と連携しましょう。

• 　新しい薬を飲み始めたら、なんとなく体調が悪いようだ
• 　飲み忘れや飲み残しが多く、薬が残ってしまっている

急な受診のときは、忘れずに持参しましょう

要介護者が急に体調を崩し、かかりつけ医とは別の病院を受診する場合には、お薬手帳を忘れずに持参しましょう。
診察する医師にとって、患者がどんな病気を持ち、今までにどんな薬を飲んでいたのかは、とても大切な情報だからです。

また、要介護者が施設に入居している場合、施設内でお薬手帳を預かっていることが多いと思います。
急遽、家族が付き添って通院する場合には、一時的に家族へお薬手帳を返却する必要がありますよね。家族へのお薬手帳の受け渡しを、忘れないように気をつけましょう。

大規模災害時には処方せんの代わりに

東日本大震災のような大規模災害時には、病院の再開まで時間がかかる場合があります。
道路も寸断され、受診できないこともありますよね。
通常は、病院が発行した処方せんがないと、薬局で薬をもらうことができません。

しかし、大規模災害時には、お薬手帳を薬局に持参すれば薬を調剤してもらうことができます。いざという時のために覚えておくと安心です。

災害時に活用する際、注意してもらいたいことがあります。
下記のように病院ごとにお薬手帳を分けて作り、何冊もお薬手帳を持っている方を見たことはありませんか？

（例：お薬手帳　合計3冊）

• 内科からの薬は、お薬手帳A
• 眼科からの薬は、お薬手帳B
• 整形外科の薬は、お薬手帳C

災害時は混乱しているので、3冊もお薬手帳があったのでは正しく情報が伝わりません。
お薬手帳は、どの病院の薬も1冊にまとめて管理するようにしましょう。

知っておきたいお薬手帳アプリ

スマートフォンの普及もあり、最近ではお薬手帳アプリ（電子お薬手帳）を使っている方が増えています。
しかし、要介護者でスマートフォンを持っている方はまだ少ないですよね。
介護現場では、介護者である家族や職員の方々に、お薬手帳アプリをぜひ活用していただきたいです。

紙のお薬手帳との使い分け

施設に入居している場合は、紙のお薬手帳は施設で保管していることが多いと思います。
家族の手元にはお薬手帳がないので、要介護者の薬の情報について、正しく把握できていないかもしれません。

そんな時は、家族が要介護者の薬の情報を管理・把握するために、お薬手帳アプリを使うことがおすすめです。
施設には紙のお薬手帳、家族はお薬手帳アプリ、とそれぞれ管理していくことで、情報の共有に繋がります。
お薬の領収書や説明書（薬情：やくじょう）には、QRコードが印刷されています。このQRコードを読み取るだけで、お薬手帳アプリに薬の情報を取り込むことができますよ。とても便利ですよね。

薬局とのコミュニケーション

お薬手帳アプリには、薬局とコミュニケーションが取れる機能がついている種類もあります。介護をしていてお薬のことを相談したいと思ったら、チャット機能を使ってメッセージのやりとりができますよ。

服用アラーム機能

お薬手帳アプリの機能の1つとして、アラーム機能があります。薬の飲み忘れを防ぐために、アラームを設定しておくと、薬を飲む時間にアラームで教えてくれますよ。
忙しい家族や職員の方の服薬確認に、ぜひおすすめしたい機能です。

お薬手帳アプリの機能は、それぞれのアプリによって違います。介護現場にあったアプリを選びましょう。どれを選べばよいのか迷ったときは、ぜひ薬剤師に聞いてくださいね。

介護現場でもお薬手帳を活用しましょう

この記事では以下について解説しました。

• お薬手帳には、処方された医薬品の情報や副作用歴を記録するなど重要な役割がある
• お薬手帳はどこの薬局でも作ってもらえるが、自分で作成もできる
• 介護現場での活用方法は3つ
  ①要介護者の様子を記録する、②急な受診のときに、③大規模災害時にも安心

• お薬手帳は、どこの病院の薬も1冊にまとめる
• 家族や職員が、お薬手帳アプリを活用する方法もある

最近では、介護サポーターや医療サポーター（医師、薬剤師、看護師など）が専用のコミュニケーションツールを使って、要介護者の情報を共有しているケースも増えてきました。専用ツールを導入していない現場では、お薬手帳が大切な情報共有ツールのひとつとなってきます。

介護現場でもお薬手帳を活用して、いろいろなサポーターと情報交換していきましょう。
この記事を読んで、「お薬手帳をもっと活用してみよう」と思ってもらえたら幸いです。

介護現場において、薬のことでお困りの点がありましたら、お問い合わせフォームからご連絡ください。

【参照】

[1]内閣府 > 世論調査 > 令和２年度 > 薬局の利用に関する世論調査 >２調査結果の概要２ >図２
[2]高度情報通信ネットワーク社会推進戦略本部 第８回 医療情報化に関するタスクフォース 資料6:お薬手帳について,3枚目（P2）,首相官邸,平成23年2月28日

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今回の記事では、医療・介護現場をサポートしている現役薬剤師が、以下を中心に解説します。
・湿布薬の適正使用について
・湿布薬による胃痛について

ご本人だけではなく、ご家族や介護者の方に、適切な湿布薬の使用と副作用について知っていただけたら嬉しいです。

湿布薬の適正使用について

湿布薬の貼り方や「1日に何枚までなら貼っても大丈夫？」という疑問をお持ちの方はいらっしゃるのではないでしょうか？既にご存知の方もそうでない方も改めて確認する機会になれば幸いです。

湿布薬の貼り方

包帯やテープで固定する方法や、切り込みを入れて貼りやすくする方法があります。貼り方の工夫の詳細はこちらからご確認ください。

副作用の種類

湿布薬を使用した方の半数以上が何かしらの副作用を経験しています。副作用として頻度が高い３つの事例についてお伝えします。(1)

①かぶれ・かゆみ
副作用の訴えのうちの８割をかぶれ・かゆみの症状が占めます。皮膚を清潔にした状態での貼り替えや、湿布薬を少し早めに剥がして肌への刺激を緩和する方法を取り入れている患者さんは多いです。こちらに補足事項がありますので参考になれば幸いです。

②光線過敏症
湿布薬の中には貼った部位が直射日光に当たると火傷した状態のように皮膚が赤く腫れたり、水ぶくれが出ることがあります。このような症状が出た場合は使用を速やかに中止し、病院を受診してください。
「ケトプロフェン」と「ジクロフェナク」という成分を含む湿布薬に注意して下さい。商品名としてはモーラステープ・パップ、ミルタックスパップ、ボルタレンテープがあります。(2)

③胃の痛み
一部の痛み止めには頻度としては低いですが、副作用として胃の痛みが発現するものがあります。特に４枚以上の使用になると使用枚数に比例して発生する可能性が上がるとされています。この理由として、貼り薬とはいえ、たくさん貼ると錠剤で飲む量と同じやそれ以上になってしまうことがあるからです。湿布薬を１日に複数枚使用する場合、特に胃が弱い方は処方医にあらかじめ相談しましょう。(3)

湿布薬で胃潰瘍が起きた事例について

上記で、湿布薬の副作用として胃の痛みについて記載しました。実際に湿布薬を中断することで胃の痛みが解消された事例がありますのでご紹介します。(3)

背景
・２年にわたって胃潰瘍に悩んでいた方が湿布薬の使用を中止したら胃潰瘍の症状が治癒した。
・モーラステープを１日４〜６枚使用していた。

この事例から湿布薬の中止により胃の症状が治癒し、湿布薬が胃潰瘍を引き起こす原因となっていた可能性があります。湿布薬を安心・安全に使うためにも気になる痛みの経過だけではなく、副作用の発現についても意識し、医師や薬剤師に相談しつつ使用するようにしましょう。

湿布の枚数制限について

２０２２年４月から湿布薬の枚数制限が63枚までに変更になりました。体の状態によっては複数箇所に湿布薬を使う場合もあると思います。湿布薬の使用枚数や回数については主治医に確認しておきましょう。

まとめ

今回の記事を通して湿布薬の適正使用についてお伝えさせていただきました。安心・安全に湿布薬を使っていただけるように理解を深めて頂ければ幸いです。

【参照】
1:NSAIDs 貼付剤の処方に対する患者意識と 自宅残薬の取り扱い実態
2:ケトプロフェン外用剤による光線 過敏症に係る安全対策について

3:NSAIDs 経皮製剤（湿布）が原因と考えられた 胃潰瘍の 1 例

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ステロイドとは

ステロイドとは、炎症を抑えたり、体を守る働き(免疫)を抑えたりする薬です。
ステロイドの成分は、私たちの体の中で作られているホルモンをもとにして作られています。
ステロイドは炎症が起きている病気や、体の免疫反応が強く出てしまう病気に使われます。(1)

ステロイド(塗り薬)は種類によって強さが違う

ステロイドの塗り薬は、さまざま種類があり、強さも違います。どのステロイドがどの強さに当てはまるのか、下の表にまとめました。(2)

ステロイドの強さは、強い順にstrongest、very strong、strong、medium、weekの5段階に分けることができます。

ステロイドの塗り薬を使う時の6つの注意点

ステロイドの塗り薬は、効果が高いため幅広く使われていますが、使う時に注意しなければならないことがあります。
ここでは、ステロイドの塗り薬を使う時の6つの注意点を紹介します。

皮膚が清潔な状態で塗る

塗り薬を使う前に、石鹸で手をきれいに洗ってから使うようにしましょう。
また、塗る患部もきれいにしておくと、薬の効果がしっかり出ます。皮膚もきれいな状態なので、お風呂上りに塗るのがおすすめです。

濡れた手で使用しない

濡れた手で塗り薬を使うと、チューブ内に水が入ってしまう場合があります。
チューブ内に水が入ってしまうと、中で細菌が繁殖する原因になってしまいます。
薬が汚染しないために、濡れた手で使うのはやめましょう。また、チューブの口を直接患部に付けることも、細菌が繁殖する原因になるので注意しましょう。

適切な量を塗るようにする

ステロイドの塗り薬の使う量を説明する時、「1FTU」という単位を使います。
1FTU（finger tip unit）とは、成人の人差し指の先から第一関節までチューブから絞りだした量のことを言います。
1本あたり25g入りの塗り薬や、1本あたり50g入りの塗り薬の場合、1FTUで絞り出せる量は約0.5gで、両手の手のひらに塗るのに必要とされている量です。
1本あたり5g入りの塗り薬の場合は、１FTUで絞り出せる量は約0.25gになります。
1FTUの量で塗ると、少し量が多いと感じる方もいるかもしれません。しかし、少し多めに塗る方が、薬の効果がしっかり出るため、病気の治りも早くなります。

しかし、塗り薬によって、使う量に制限があるものもあります。必ず担当の医師の指示に従うようにしましょう。(3)

自分の判断で塗るのを止めない

「症状が良くなってきたから、薬を塗るのを止めてもいいかな」「塗った後ベトベトして気持ち悪いから、塗りたくないな」と思う方もいるかもしれません。
しかし、自分の判断でステロイドの塗り薬を止めてしまうと、症状が悪化してしまう場合があります。
担当の先生に指示された期間は、必ずステロイドの塗り薬を塗り続けるようにしましょう。

指示されていない場所に塗らない

ステロイドの塗り薬は、塗る場所によって薬の吸収率に差があります。
そのため、指示されていない場所に塗ると、症状が悪化したり、副作用が出てしまう場合があります。
担当の先生に指示された場所だけに塗るようにしましょう。(4)

開封後の期限は6~12ヶ月とする

塗り薬に限らず、薬には使用期限が決められています。
パッケージには開封前の使用期限が書いてありますが、開封後は6~12ヶ月を目安に破棄し、それ以降は使わないようにしましょう。
また、その期間内であっても、色に変化があったり、薬の状態に違和感を感じた時は、使わないようにして下さい。
期間を置いて塗り薬を使う場合、チューブ出口の薬は少し捨ててから使うようにしましょう。

ステロイドの塗り薬は、注意点をしっかり守って使うことがとても大切です。
薬のことや、使い方などで疑問を感じた場合は、お気軽に薬剤師に相談しましょう。

ステロイドの塗り薬を保管する時の2つの注意点

ステロイドの塗り薬は、使う時だけではなく保管にも注意することがあります。
保管方法を守らないと、使用期限まで使うことが出来なくなってしまいます。
ここでは、ステロイドの塗り薬を保管する時の2つの注意点を紹介します。

直射日光が当たる場所で保管しない

塗り薬の保管方法として、基本は「室温保存」です。
直射日光が当たる場所は、室温以上の温度になってしまったり、日光による影響を受けてしまう場合があります。
塗り薬を保存する時は、直射日光に当たる場所や、高温になりやすい場所で保管しないようにしましょう。

塗り薬によっては、冷蔵庫で保管する薬もあります。特別な保管方法があるのか気になった時は、お気軽に薬剤師に相談しましょう。

キャップはしっかり締める

チューブのキャップは必ずしっかり締めるようにしましょう。しっかりキャップを締めていないと、チューブの中で細菌が繁殖する原因になってしまいます。
保管方法を守ることは、それほど難しくないですよね。
塗り薬を正しく使うためには、保管方法も守ることが大切です。

ステロイドの塗り薬を正しく使いましょう

今回の記事は、以下について解説しました。

・ステロイドは、炎症や免疫を抑える薬で、私たちの体の中で作られているホルモンをもとにして作られている。
・ステロイドの塗り薬は、5つの強さに分類される。
・ステロイドの塗り薬を使う時には6つの注意点がある。
・塗り薬を保管する時には2つの注意点がある。

ステロイドの塗り薬を正しく使うことは、薬を安全に使うことに繋がります。
症状を早く改善したり、副作用のリスクを減らしたりするためにも、今一度、ステロイドの塗り薬の使い方や保管方法を見直ししましょう。

【参照】
(1)「病院の言葉」を分かりやすくする提案＞提案＞Ⅲ.類型別の工夫例 提案した語の一覧＞ ２４．ステロイド

(2)アトピー性皮膚炎診療ガイドライン2018(P25)

(3)公益社団法人 日本皮膚科学会>一般市民の皆様>皮膚科Ｑ＆Ａ>皮膚科領域の薬の使い方>Q3 軟膏やクリームを塗る量はどのくらい?

(4)古江　増隆:専門医のためのアレルギー学講座　5.ステロイド外用薬の使い方:コツと落とし穴(p493)

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