今回は、糖尿病についてと、治療に使われる薬について、介護する方、ご家族が知っておきたい要点を中心に解説します。

糖尿病とは

糖尿病とは、血糖値を下げる働きがあるインスリンの作用が低下したり、インスリンの分泌が低下したりすることで、高血糖状態が続いてしまう病気です。
高血糖状態が長く続くと、糖尿病による三大合併症（神経障害、網膜症、腎症）が発症し、手や足先のしびれや疼痛、失明、透析になってしまう可能性があります。
糖尿病は、１型と２型がありますが、糖尿病患者の95％以上が2型に該当しています。(1)

糖尿病の治療に使う薬

糖尿病の治療に使われている薬はさまざまあります。
ここでは、糖尿病に使う薬を内服薬と注射剤に分けて解説します。

　1.内服薬

内服薬には、インスリンの分泌を促進する薬、インスリンの働きを効きやすくする薬、糖の吸収を抑えたり糖を排泄させたりする薬の3種類に分けることができます。

内服薬には、2種類の成分を混ぜた配合剤もあります。
薬によって特徴が違うので、参考になれば幸いです。

　2.インスリン製剤（注射剤）

インスリン製剤は、内服薬と違ってインスリンを直接補う薬です。
インスリン製剤は、原則として患者さん自身か、患者さんの家族が扱います。
インスリンの注射は、効果が現われるまでの時間や、効果の持続時間によって6種類に分類されます。

インスリン製剤（注射剤）を使う時の注意点

インスリン製剤を使う時には、いくつか注意しなければならないことがあります。

・薬の名前を確認する

インスリン製剤は、先ほど解説しましたが、種類がさまざまあります。
また、複数の注射を使っている方もいらっしゃいます。
間違った薬を注射しないように、注射を行う時は、必ず薬の名前を確認するようにしましょう。

・注射の単位数（量）や、タイミングを確認する

注射の種類によって、打つタイミングが違います。
また、安定した血糖値のコントロールを行うために、注射の単位数も決まっています。
必ず打つタイミングや、注射の単位数を確認するようにしましょう。

・注射の針は使いまわさない

注射の針を毎回捨てるのはもったいないと思う方もいるのではないでしょうか。
注射の針は、1度使ったら捨てるようにしましょう。
針を使い回してはいけない理由は、衛生的に良くない、1度使用すると針が刺さりにくくなったり針先が曲がってしまうからです

・毎回同じ場所に注射を打たない

インスリン製剤を使う時、注射の位置として腹部、大腿部、腎部、上腕などが使用されます。部位によってインスリン製剤の吸収速度が違うため、担当医に指示された場所に注射するようにして下さい。ただし、指示されている部位の中でも毎回同じ場所に注射をすると、注射部位が硬くなってしまいます。それを避けるために、毎回2〜3ｃｍぐらいずらして注射するように心がけましょう。

低血糖になった時の症状や対処方法

糖尿病の治療薬を使っていると、血糖値が下がりすぎてしまう低血糖が起こってしまう場合があります。低血糖は、気付いた時点で正しく対処することが大切です。
ここでは、低血糖になった時の症状や、対処方法を解説します。

低血糖になった時の症状

低血糖は、血糖値によって現われる症状が違います。
軽度の低血糖の場合は、強い空腹感を感じたり、体のだるさを感じたりします。(2)

低血糖になった時の対処方法

低血糖になった時の対処方法は主に3つあります。(3)

・ブドウ糖を摂取する
低血糖になった場合（血糖値70〜30）は、ブドウ糖（10〜20g）を摂取するようにしましょう。
普通の砂糖よりもブドウ糖の方が吸収が早いため、ブドウ糖を摂ることがおすすめです。
固形の摂取が難しい場合は、ブドウ糖を含んでいる清涼飲料水（150〜200ml）を摂取して下さい。ブドウ糖は薬局で購入できる場合があります。

・グルカゴンの点鼻薬や注射を使用する
緊急の対処が必要な場合（血糖値30以下）はグルカゴンの点鼻薬や注射を使用するようにしましょう。
グルカゴンは、血糖値を上げる働きがあります。注射の場合は、医療機関で正しい使い方の指導を受けた患者さん自身やその家族の方のみが使用することができます。
グルカゴンの点鼻薬や注射を使用した後は、必ず担当医に連絡して受診するようにしましょう。

・重度の低血糖の症状が出ている場合は担当医に早急に連絡
意識がもうろうとしているなど重度の低血糖症状（血糖値30以下）が出ている場合は、早急に担当医に連絡して受診するようにして下さい。意識がもうろうとしている時に、口からブドウ糖を摂取させようとすると、肺に入ってしまう危険性があるので、無理矢理摂取させようとするのは止めてください。また、ブドウ糖を摂取しても症状が改善されない場合も、受診するようにしましょう。
高齢者の場合、低血糖の症状に気付かなかったり、ぼーっとしている、うとうとしているなどの症状は、認知症と間違われてしまう場合もあります。簡単に血糖値を測定することができる血糖自己測定（SMBG）があるので、日頃から血糖値を測定しておくようにしましょう。

薬だけではなく正しい生活習慣を行うことが1番大事

糖尿病治療薬は、内服薬・注射剤ともに薬の種類が増えています。
しかし、糖尿病の治療において1番大切なことは、正しい生活習慣を行うことです。適度な運動や、バランスの良い食事を摂るように心がけましょう。
糖尿病の治療薬は、治療において補助的な立ち位置になります。薬に頼るのではなく、生活習慣を正すように心がけましょう。

【参照】

(1)第一版 病単(p106～107)

(2)第一版 病単(p110)

(3)あなたを守る低血糖マニュアル

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嚥下障害とは

まず「嚥下」とは、食べ物や飲み物を口から胃まで運ぶ運動のことを言います。
この運動が何らかの原因によって低下すると、食べ物や飲み物が飲み込みづらくなってしまいます。
これを「嚥下障害」と言います。(1)

嚥下障害が起こる3つの原因

嚥下障害が起こる原因は、大きく分けると3つあります。(2)

年齢による機能の衰え

歳をとると、さまざまな機能が低下してしまいます。
例えば、食べ物や飲み物を飲み込む時に使われる筋肉が衰えてしまうと、上手に飲み込むことが出来なくなってしまいます。
また、空気の通り道である気管に、食べ物が入らないようにする役割をするフタの機能も低下しているため、誤嚥性肺炎を起こしてしまう可能性もあります。

病気による影響

病気によって神経や筋肉に異常が起こってしまうと、嚥下障害を起こしてしまう可能性があります。
神経や筋肉に異常を起こしてしまう病気の例としては、パーキンソン病、脳梗塞、脳出血、認知症、脳腫瘍などがあります。
うつ病などの精神疾患も、食欲が低下したり、唾液を飲み込む時に喉に違和感を感じたりするため、嚥下障害の原因に繋がるともされています。

また、病気の治療のために服用している薬によって嚥下障害を起こしてしまう場合もあります。原因となる薬の例としては、リスペリドン（リスパダール錠）、ハロペリドール（セレネース錠）、クエチアピン（セロクエル錠）、アルプラゾラム（ソラナックス錠）、ジアゼパム（セルシン錠）などがあります。

構造上の変化があった場合

食べ物や飲み物を飲み込む時に必要な食道、咽頭などの器官が、構造上変化していると、嚥下障害を起こしてしまいます。
例えば、何らかの病気を治療するために、舌を切除したり、食道の一部を切除したりすると、食べ物を上手に飲み込むことが出来なくなってしまいます。

また、高齢者の方は、虫歯や歯周病などによって歯が抜け落ちている方もいらっしゃいます。嚙み合わせがしっかり出来ないような状態も、嚥下障害の原因になってしまいます。

薬の飲み込みづらさを改善する7つの方法

薬の飲み込みづらさは、ちょっとした工夫や、医療従事者に相談することで改善することができます。
ここでは、薬の飲み込みづらさを改善する7つの方法をご紹介します。

薬の形を変更する

薬にはさまざまな形があり、患者さんが飲み込みやすいように変更できる場合があります。
例えばOD錠という水分に溶けやすいものに変更すると、お菓子のラムネのように口の中で錠剤が溶けるので、通常の錠剤よりも飲みやすくすることができます。
また、徐放錠という効果が長く続くタイプに変更することで、薬を飲む回数を減らすことができます。
カプセル型は、喉に詰まらせてしまうこともあるので、その場合は錠剤に変更したり、カプセルの中から薬を出す（脱カプセル）という方法が取れる場合もあります。
認知症の方は嚥下障害を起こす方が多いため、皮膚に貼るタイプの薬、液体タイプの薬に変更できる場合もあります。

錠剤を粉砕する(出来る薬と出来ない薬がある)

錠剤よりも粉状の方が飲み込みやすい場合、薬の形を粉状に変更できる場合もあります。
薬によっては粉状の薬がない場合があるので、その時は、錠剤を粉砕することで粉状にすることができます。（ただし、錠剤を粉砕する場合、薬の性質から出来ない薬もあります）

簡易懸濁法を使う(出来る薬と出来ない薬がある)

錠剤の飲み込みに不安を感じる場合は、簡易懸濁法によって薬の飲み込みずらさを改善する方法もあります。
簡易懸濁法とは、薬を約55度のお湯に入れて懸濁させたものを投与する方法です。(3)

簡易懸濁法のやり方

1. 薬が間違っていないかしっかり確認をし、カップに入れる
2. 懸濁できるカップやコップに55度のぬるま湯を入れ、スプーンなどを使いしっかりかき混ぜる（55度のぬるま湯は、水と熱湯を1:2の割り合いで混ぜると作ることができます）
3. 10分程度放置する
4. お薬が混ざっている液を飲む（カップの側面に、薬が残っていないか確認をする。残っている場合は、再度55度のぬるま湯を少量足して、飲み残しのないようにして下さい）

懸濁した液が飲み込みづらい場合、とろみを付けることも可能です。
また、簡易懸濁法は、薬によって出来る薬と出来ない薬があるので、自分の判断で行わないようにしましょう。

オブラートに包む

オブラートは、口に貼りついてしまうため、かえって薬が飲みにくくなるというイメージを持たれている方もいらっしゃるかもしれません。
しかし、オブラートを正しく使うことで、薬が喉を通りやすくすることができます。
実は、オブラートは、水分を十分に含むとゼリー状になるという性質があります。この性質を利用することで、薬の飲み込みづらさを改善することができます。

オブラートの使い方

1. 水を入れたコップを用意する
2. オブラートの中心に薬をのせる（薬の量が多い場合は、数回に分けるようにしましょう）
3. オブラートの端を寄せて、薬がオブラートから出ないようにしっかりとねじる（ねじるのが苦手な方は、袋型のオブラートの使用がおすすめです）
4. 水が入ったコップの中にオブラートを入れる
5. オブラートがゼリー状になったら、口の中に入れて飲み込む

ただし、苦味健胃薬と言う胃腸薬は、薬の苦味によって胃の運動を活発にさせる薬のため、オブラートを使うと薬の効果が十分に発揮されない可能性があります。

食事に混ぜる(食事の影響を受ける薬剤は不可)

薬を食事に混ぜて飲ませてあげることも、薬の飲みづらさを改善する方法の1つです。
食事に混ぜる例として、お粥の中に錠剤を入れて飲ませてあげる方法があります。ゼリーやプリンに錠剤を埋め込んで飲ませてあげるのもおすすめです。
だたし、薬によって食事の影響を受けてしまう薬や、食事に混ぜることによって薬の味が食事に混ざってしまい、逆に飲みにくくなってしまう場合もあります。
食事に混ぜて飲ませてあげる場合は、必ず薬剤師に相談するようにしましょう。

とろみをつける

とろみ調整食品を使ってとろみををつけることも、薬の飲み込みづらさを改善する方法の一つです。
こちらの記事に詳しい内容を記載しています。

飲み込みやすい姿勢で飲む

薬を飲むときの姿勢を変えるだけで、薬の飲み込みづらさを改善することができます。
座って薬を飲む場合は、椅子に深く腰かけ、背筋を伸ばし、顎を引いて少し前かがみの姿勢で飲むようにしましょう。(4)
ベッドに寝ているまま薬を飲ませてあげる場合は、30〜45度の間でベッドをリクライニングしてあげるのがおすすめです。角度はあくまでも目安なので、患者さんと相談して飲みやすい角度に設定してあげるようにしましょう。(5)
また、嚥下障害のある方が飲みやすいように設計されたコップもあるので、そのコップを使うこともおすすめです。

薬の飲み込みづらさがあると、薬を飲むことを拒否するという問題も起こってしまいます。
そうならないためにも、薬の飲み込みづらさを改善することはとても大切なことです。

医療サポーターの連携がとても大切

嚥下障害の重症度によって対策の方法が変わるので、患者さんの症状に合った飲み方を選択することがとても大切です。
患者さんの嚥下障害の評価を行う医師、薬の飲み方のアドバイスや、薬 の形の変更の提案を行う薬剤師、実際に患者さんに薬を飲ませてあげる介護職員や看護師など、患者さんを様々な方向からサポートしている医療サポーターの連携が必要不可欠です。

患者さんが薬を飲み込みづらそうと感じたら、近くの医療サポーターに相談しましょう。

【参照】
(1)嚥下障害
(2)高齢者における病態生理と対応―高齢者の嚥下障害の病態とその対応― 
(3)日本服薬支援研究会>簡易懸濁法とは

(4)嚥下をさせない食事ケアのコツ
(5)嚥下障害例における摂食時姿勢と食物形態の違いによる口腔通過時間の検討一安全性および患者の自立度アップを目指して一

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私が現場で働いていた頃、吸入薬をしばらく使っていた方に、再び吸入薬の使い方の確認をしたところ、正しく使えていない方が多くいらっしゃった経験がありました。
今回は、吸入薬の正しい使い方を解説します。
服薬介助時のお役に立てたら幸いです。

吸入薬とは

吸入薬とは、薬（液剤または粉末剤）を霧状に噴射し、口から吸い込むことで、空気の通り道である気管支や肺に効果を発揮する薬です。
主に、喘息や慢性閉塞性肺疾患（COPD）に使用されます。
吸入薬は、少量の薬で効果を発揮し、局所的に薬が作用するため即効性があるという特徴があります。さらに、全身の副作用が少ないという特徴もあります。(1)

吸入薬の種類

喘息患者さんに使う吸入薬は、大きく分けると発作を防止する薬（コントロール）と、発作が起こってしまった時に使う薬（リリーバー）の2種類があります。(2)

発作を防止する薬(コントロール)

喘息患者さんは、発作が起こらないようにコントロールすることがとても大切です。
発作を防止する薬は、効果が出るまで時間がかかるため、毎日使うことが基本となります。

薬の例は、フルタイド（フルチカゾンプロピオン酸エステル）、パルミコート（ブデソニド）、アドエア（サルメテロール・フルチカゾンプロピオン酸エステル）、インタール（クロモグリク酸）などがあります。

発作が起こってしまった時に使う薬(リリーバー)

喘息の発作を予防していても、発作が起こってしまう場合もあります。
その時は、発作を抑える薬を使用します。

薬の例は、メプチン（プロカテロール）、サルタノール（サルブタモール）などがあります。

吸入器の種類

吸入薬を使う患者さんの中には、息を吸う力が弱い方、薬を吸い込むタイミングを合わせるのが苦手な方などさまざまな特徴があります。

吸入薬は、しっかり吸入が行うことができるように、吸入器にも種類があります。(1)

吸入薬は、患者さんの特徴に合わせた吸入器を選択することがとても大切です。
吸入薬の中には、同じ薬でも、複数の吸入器で販売されているものもあります。
吸入しづらそうと感じる時は、担当の医師や薬剤師に相談しましょう。

吸入薬の正しい使い方

吸入薬は正しく使うことで十分な効果を発揮します。
ここでは、吸入器の種類ごとに正しい使い方を解説します。(3)(4)

加圧噴霧式定量吸入器

1.吸入器のキャップを外し、薬と噴霧剤をしっかり混ぜるためにしっかりと振る。

2.息を軽くはいた後、口で吸入口をくわえる。

3.息を吸い始めるタイミングに合わせて、ボンベの底を1回押す。ボンベを押すと薬が霧状になって出てくるので、ゆっくり深く吸い込む。

4.吸入口から口を外し、口を閉じた状態で5秒程度息を止め、その後ゆっくりと息をはく。

5.しっかりうがいをする。

ドライパウダー吸入器

1.吸入薬のカバーを「カチッ」と音がなるまで開ける。その際、吸入薬に付いているカウンターの数字が1つ減っていることも確認する。

2.息を軽くはいた後、口で吸入口をくわえる。

3.思いっきり息を吸い、吸入器に充填されている薬をしっかり吸い込む。

4.吸入口から口を外し、口を閉じた状態で5秒程度息を止め、その後ゆっくりと息をはく。

5.しっかりうがいをする。

ソフトミスト定量吸入器

1.透明のケースを、記載されている矢印の方向に180度カチッと音が鳴るまで回す。この時、キャップは閉めた状態で行うようにして下さい。

2.キャップを開け、息を軽くはいた後、口で吸入口をくわえる。

3.噴霧ボタンを押すのと同時に、息を2秒程度ゆっくり吸い込みます。

4.吸入口から口を外し、口を閉じた状態で5秒程度息を止め、その後ゆっくりと息をはく。

5.しっかりうがいをする。

吸入薬は、吸入器によって使い方が異なります。
商品によって、初めて使用する場合空打ちを行ったり、開封時に組み立て作業が必要な商品もあります。
吸入薬の使い方について分からないことがあった場合は、薬剤師に相談しましょう。

吸入薬を上手く使えない場合は薬剤師に相談しましょう

今回は、以下について解説しました。

・吸入薬とは、薬（液剤または粉末剤）を霧状に噴射し、気管支や肺に効果を発揮する薬
・喘息患者さんに使う吸入薬は、発作を防止する薬(コントロール)と発作が起こってしまった時に使う薬(リリーバー)の2種類ある
・吸入器は、加圧噴霧式定量吸入器、ドライパウダー吸入器、ソフトミスト定量吸入器の3種類ある
・吸入器によって使い方が異なっている

吸入薬は、使用時に細かい手順が必要な薬です。
「吸入薬は長年使っているから使い方は大丈夫」と思っている方も、実は間違った使い方をしている場合があります。
この記事をきっかけに、吸入薬の使い方を丁寧に確認するようにしましょう。
また、吸入薬を上手に使えない場合、担当の先生に吸入器の変更を提案したり、吸入補助器具を注文したりすることができるので、近くの薬剤師に相談するようにしましょう。

【参照】

(1)第1版 薬がみえるvol.3(p112)

(2)セルフケアのためのぜん息COPDの主な治療薬

(3)第1版 薬がみえるvol.3(p113～114)

(4)スピリーバレスピマットの吸入方法

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市販薬とは

市販薬とは、処方箋がなくてもドラッグストアや薬局で購入することができる薬です。「OTC医薬品」、「大衆薬」とも呼ばれています。
市販薬に使われている成分には、以前は処方箋がないと購入することができなかった薬があります。長い間使われていく中で安全に使用できることが認められ、市販薬として販売できるようになりました。(1)

市販薬の分類

市販薬は大きく分けると、「要指導医薬品」と「一般用医薬品」の2種類に分かれます。

要指導医薬品

市販薬として販売できるようになってから期間が短いため、より注意が必要な薬です。
市販薬を買いに行った時、「薬剤師がいないため販売することができません」「薬剤師をお呼びするので、お時間をいただけますか」と対応された経験はありませんか？
実は、要指導医薬品は購入する際、薬剤師が直接対応し薬剤師から説明を受けることが義務づけられているため、薬剤師が店舗にいない場合は購入することができないという規則があります。

要指導医薬品の例（2022年2月時点）としては、ヒアレインS、フルナーゼ点鼻液、タリオンRなどがあります。(2)(3)

一般用医薬品

一般用医薬品は、細かく分けると「第一類医薬品」「第二類医薬品」「第三類医薬品」の３種類に分けることができます。「第一類医薬品」「第二類医薬品」「第三類医薬品」について下記の表にまとめました。(4)

一般用医薬品についても、要指導医薬品と同じように販売時に対応する人が決まっています。

市販薬を販売しているお店によって、薬剤師や登録販売者が対応できる時間が記載されているお店もあるので確認するようにしましょう。

市販薬を購入・使用する時の6つの注意点

気軽に購入・使用することができる市販薬ですが、いくつか注意しなければならないことがあります。
ここでは、市販薬を購入・使用する時の6つの注意点を紹介します。

薬の飲み合わせに注意する

病院でもらう薬と同じように、市販薬も、薬の飲み合わせによって体に悪い影響が出たり、薬の効果に影響が出る場合があります。
高齢者の方は、たくさんの薬を飲んでいる方が多いため、注意せずに市販薬を購入すると、今飲んでいる薬と飲み合わせが悪い場合があります。

健康食品やサプリメントとの飲み合わせに注意する

市販薬も、薬だけではなく健康食品やサプリメントとの飲み合わせが悪い場合もあります。
高齢者の方は、健康に気を遣われている方も多いですよね。そのため、普段から健康食品やサプリメントを摂っている方もいらっしゃいます。普段から飲まれている薬だけではなく、健康食品やサプリメントにも注意が必要です。

治療中の病気や持病に注意する

高齢者の方は、治療中の病気や持病を持っている方がいらっしゃいます。
実は市販薬にも、治療中の病気や持病によって使うことができない薬があります。
もし合わない薬を使ってしまうと、治療中の病気や持病が悪化してしまう可能性があります。

体に合わなかった薬に注意する

市販薬には1つの成分が入っているものもあれば、複数の成分が入っている薬もあります。
体に合わなかった薬がある方も、市販薬を購入する時には注意が必要です。

使う量に注意する

高齢者の方は、一般的に腎臓、肝臓など体の機能が低下しているため、成人に比べて薬の効果や副作用が強く出すぎることがあります。そのため、高齢者の方は、成人と市販薬の使う量が違う場合があります。
薬を購入する時、薬剤師や登録販売者から説明された量を守るようにしましょう。
また、市販薬には、薬の説明書きが必ず付いています。薬を使う前に、薬の説明書もしっかりと読むようにしましょう。

気になる症状が出た場合は、まずかかりつけの医師に相談する

複数の薬を飲んでいる場合、薬の副作用によって体調が悪くなっている場合もあります。
その場合、市販薬によって薬の副作用が隠されてしまうかもしれません。
気になる症状が出た場合、まずかかりつけの医師に相談するようにしましょう。
気軽に購入・使用することができる市販薬も、注意しなければならない事がたくさんあります。
使い方を間違えたり、飲み合わせが悪かったりすると、体調に影響が出たり、薬の効果に影響が出たりします。

市販薬を購入・使用する時は、まず薬剤師や登録販売者に相談するようにしましょう。
また、勝手な判断で薬の量を変えたり、本人以外の薬を使ったりすることは止めて下さい。

市販薬も安全に正しく使うことが大事

今回の記事では、以下について解説しました。

• 市販薬とは、処方箋がなくてもドラッグストアや薬局で購入することができる薬
• 市販薬には、「要指導医薬品」「一般用医薬品」の2種類あり、一般用医薬品はさらに「第一類医薬品」「第二類医薬品」「第三類医薬品」の3種類に分かれる
• 市販薬を購入・使用する時には6つの注意点がある

市販薬は気軽に購入・使用できるため、薬の効果を感じない場合勝手な判断で使う量を変えたり、他の人の薬を使うなど、誤った使い方をする方もいらっしゃいます。
しかし、市販薬も薬です。副作用が出たり、場合によっては後遺症が残ってしまったという報告もあります。
市販薬だからといって軽視せず、安全に正しく使うようにしましょう。

【参照】

(1)独立行政法人医薬品医療機器総合機構>安全対策業務患者・一般の方からの相談窓口不当後くすり相談窓口>くすりQ&A>知っておきたい薬のはなし

(2)要指導医薬品の指定等について

(3)厚生労働省>政策について>分野別の政策一覧>健康・医療>医薬品・医療機器>医薬品の販売制度>要指導医薬品一覧

(4)日本OTC医薬品教会>知っていますか？>OTC医薬品の販売方法について

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腎臓の働きとは

腎臓は、握りこぶしほどのサイズしかありませんが、私たちの体にとって大事な働きを持つ臓器です。腎臓の働きは、大きく分けると3つあります。(2)

体の中の老廃物を排出する

血液の中には、私たちの体に「必要な物」と「不必要な物」が含まれています。腎臓では、血液に含まれている老廃物・余分な水分・摂りすぎた塩分を濾過し、血液を綺麗にしてくれます。
濾過された「不必要な物」は、最終的に尿として体の外に排出されます。

体を調節する物質(ホルモン)を放出している

体を調節する物質(ホルモン)の一部は、腎臓から放出されています。
血液を作るために必要なホルモン・血圧を調節しているホルモンを放出したり、骨を丈夫にするために必要なビタミンDの働きを活発にしたりする働きがあります。

ミネラルや電解質を調節している

体の中の水分量、Na(ナトリウム)・Ｋ(カリウム)・Ca(カルシウム)・P(リン)などの電解質の調節も腎臓の働きの1つです。
ミネラルや電解質は、多すぎても少なすぎても私たちの体に何らかの影響が出てしまいます。そのため、腎臓の働きにより、ミネラルや電解質をバランスよく保つことができます。

トリプルワーミーとは

トリプルワーミーとは、急性腎障害(AKI)のリスクを上げてしまう可能性がある3種類の薬の飲み合わせのことです。
その3種類の薬は、血圧を下げる薬・尿を出す薬・痛みを抑える薬です。(1)

血管を拡げる薬（血圧を下げる薬）

血圧を下げる薬は、以前の記事でご紹介させていただきました。
その中でも、血管を拡げる薬の一部がトリプルワーミーに該当しています。

尿を出す薬

尿を出す薬も血圧を下げる作用があるため、高血圧の方に使われることが多い薬です。
高血圧以外では、うっ血(血液の流れが悪くなり滞ってしまうこと)性心不全や肝硬変による浮腫みの改善に使用されます。

痛みを抑える薬

高齢者の方は、関節の痛み・腰の痛みなどを訴える方が多いため、痛みを抑える薬もよく飲まれている薬の1つですよね。
実は、痛みを抑える薬の一部もトリプルワーミーに該当しています。

定期的に内科を受診している方が、痛みを感じたため急遽整形外科に受診したとしましょう。その時、新しい薬を出してもらう可能性がありますよね。このように、複数の病院を受診した場合、トリプルワーミーが起こってしまう可能性があります。

もし、3種類の薬を一緒に飲んでいるのか不安に感じた方は、薬剤師に相談しましょう。

トリプルワーミーによってなぜ急性腎障害(AKI)のリスクが上がるのか

血管を拡げる薬は、血圧に関係している血管だけではなく、腎臓から血液が出ていく通り道を拡げる作用もあります。
尿を出す薬は、体の中にある水分を外に排出するので、結果的に血液の量が減少します。
また痛みを抑える薬には、腎臓に入っていく血液の通り道を狭くしてしまう作用があります。
これらの3種類の薬の効果が重なることで、腎臓に十分な血液が供給されない状態が起き、急性腎障害(AKI)のリスクを上げてしまいます。(3)

急性腎障害(AKI)の代表的な症状は

急性腎障害(AKI) が起こってしまった場合、どのような症状が現れるのか知っておくことで早期対応に繋がります。
ここでは、急性腎障害(AKI) の代表的な症状についてまとめました。(4)

高齢者の方は、年齢の影響や、トリプルワーミー以外の薬によっても腎臓の機能が低下する場合があります。
もし、日常で見られないような症状が現れた時は、担当の先生に報告するようにしましょう。

かかりつけ薬剤師やお薬手帳を活用しましょう

今回の記事では、以下について解説しました。

・腎臓は3つの働きがある
・トリプルワーミーとは急性腎障害(AKI) のリスクを上げてしまう3種類の薬(血圧を下げる薬・尿を出す薬・痛みを抑える薬)の飲み合わせ
・トリプルワーミーによって急性腎障害(AKI) のリスクが上がる理由
・急性腎障害(AKI)の代表的な症状

市販薬の中にもトリプルワーミーの原因となる成分が入ってる商品があるため、トリプルワーミーを起こしてしまう可能性があります。
トリプルワーミーを起こさないためにも、普段からお薬手帳やかかりつけ薬剤師を活用するようにしましょう。

【参照】

(1)「Triple Whammy」（レニン・アンジオテンシン系阻害薬，利尿薬，非ステロイド性抗炎症薬の 3 剤併用）による腎機能への慢性的な影響

(2)第1版 薬がみえるvol.1ｐ418

(3)薬剤性腎障害の病理

(4)MSDマニュアル家庭版>05. 腎臓と尿路の病気>腎不全>急性腎障害（AKI）

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落薬とは

落薬とは、薬をしっかりと飲み込むまでに、何らかの原因で薬が落ちてしまうことです。
薬が落ちてしまうと、高齢者が薬を飲むことができなくなりますよね。その結果、症状が悪化してしまったり、体調を崩してしまったりという問題が起こってしまいます。

落薬が起こってしまう3つの原因

介護現場で落薬が起こってしまう原因は、主に3つあります。

服薬拒否

服薬拒否とは、薬を飲むことを拒否することです。
薬を飲む必要がないと思っている方、薬に対してマイナスのイメージを持っている方、薬の味が好きではないなど、さまざまな方がいらっしゃいます。このように、薬に対して良くないイメージを持たれていると、薬を飲みたくないため、手で払いのけたり、口から吐き出すなどの服薬拒否により、落薬が起こってしまいます。

薬袋から薬を出すときに落としてしまう

袋から何かを出す時、うっかりと落としてしまったという経験は誰もが体験したことがありますよね。薬も同様で、うっかりと落としてしまうことがあります。
また、コロコロと転がりやすい形をした薬を飲んでいたり、飲む薬の種類が多かったりすると、袋から出すときに薬を落としてしまう可能性が高くなります。

薬を飲み込むまで確認していない

薬を口に入れたから、しっかり飲んでいると思ってしまいますよね。実は、口に入れたと思っていても、薬が口からこぼれ落ちてしまうケースもあります。このように、薬を飲み込むまで確認していないことも、落薬を引き起こしてしまう可能性があります。
落薬が起こってしまう原因は、薬を飲む側、薬を飲むのを介助する側の両方に潜んでいます。落薬が起こってしまった場合、何が原因で起こってしまったのかしっかりと考えることが大切です。

落薬が起こってしまった場合の対処方法

どんなに気を付けていても、落薬が起こってしまうことはあります。
落薬が起こってしまった場合、正しい対処を行うことがとても大切です。
ここでは、落薬が起こってしまった場合の対処方法をご紹介します。

落薬してしまった薬は破棄する

「普段から清掃しているから落ちても大丈夫」なんて考えている方もいるかもしれません。しかし、落薬してしまった薬は破棄するようにしましょう。
また、落薬した薬を、水やアルコールで消毒して使用するのも止めましょう。水やアルコールによって薬に悪影響を与えてしまう場合があります。
ただし、薬の種類によって、通常のゴミに破棄することができない薬（医療用麻薬など）もあります。通常のゴミに破棄して問題ないか疑問に思った場合は、薬剤師に相談しましょう。

医療サポーターに報告をする

落薬が起こった場合、医療サポーターに報告することで、どうしたら良いか正しい対処を指示してくれます。
対処方法がわからない時は速やかに医療サポーターに相談しましょう。
落薬が起こってしまった場合、または、後日落薬に気付いた場合は焦らずに対処しましょう。
また、落薬をしてしまった人を責めたりしないようにしましょう。

落薬を予防するための4つの方法

落薬は、誰もが起こしてしまう可能性があります。
そのため、落薬を起こさないために予防することがとても大切です。
ここでは、落薬を予防するための4つの方法をご紹介します。

薬が落ちないような容器やお盆を準備する

薬を袋から取り出す時、薬が落ちないような容器やお盆を準備してから行うようにしましょう。薬が転がっても落ちないような少し深めの容器がおすすめです。また、とりこぼしのない薬杯(やくはい：折り紙シート)というものもあるので、参考にしてみてください。(2)

配薬する前に複数人でチェックを行う

配薬する前、薬がちゃんと揃っているか確認を行うようにしましょう。その時、1人で行うのではなく、2人以上で確認を行うことがおすすめです。1人では気付かない小さなミスが発見できることがあります。
また、薬の錠数だけではなく、他の人の薬と間違えていないか、飲むタイミングは間違えていないかなど、1つ1つ丁寧に確認を行うことで、落薬以外の誤薬を防ぐことができます。

薬剤師に相談する

薬を飲むのを嫌がったり、飲みにくさを感じたりなど、薬について困ったことがあれば薬剤師に相談しましょう。
薬剤師に相談することで、薬を飲みやすくする方法を提案してもらえたり、担当の医師に薬の提案を行ったりすることができます。
また、以前の記事の中で薬を飲みやすくする方法をいくつかご紹介しています。こちらもぜひ参考にしてみてください。

1錠ずつ薬を飲むようにする

薬を飲ませてあげる時は、1錠ずつ薬を飲ませてあげるようにしましょう。1度にたくさんの薬を飲むと、口からこぼれ落ちてしまう可能性があります。また、1錠ずつ薬を飲むことで、しっかり薬を飲んでいるか確認も行うことができます。
さらに、薬をのませてあげた後、ベッドの上や下、床に薬が落ちていないか確認できると良いですね。

落薬をゼロにすることは難しいかもしれません。しかし、普段から予防を行うことでゼロに近づけることができます。また、落薬以外の誤薬を防ぐことにも繋がります。

落薬を防いで介護現場での誤薬を減らしましょう

今回の記事では、以下について解説しました。

・落薬とは、薬を飲み込むまでに、何らかの原因で薬が落ちてしまうこと
・落薬が起こってしまう原因は主に3つある
・落薬が起こってしまった場合の対処方法
・落薬を予防する4つの方法

落薬は1人で防ぐことはとても難しいですよね。
医師や看護師や薬剤師などの医療サポーターが連携することで、落薬のリスクを減らすこともできます。
落薬が多くて悩んでいる方は、医療サポーターに相談してみてください。

【参照】

(1)令和2年度  介護サービス事業者集団指導資料

(2)とりこぼしのない薬杯(折り紙シート)の作成

投稿 【薬剤師監修】介護現場で起こってしまう落薬の原因と予防対策について解説 は ケアくすり｜介護現場における薬の相談室【薬剤師監修】 に最初に表示されました。

ステロイドとは

ステロイドとは、炎症を抑えたり、体を守る働き(免疫)を抑えたりする薬です。
ステロイドの成分は、私たちの体の中で作られているホルモンをもとにして作られています。
ステロイドは炎症が起きている病気や、体の免疫反応が強く出てしまう病気に使われます。(1)

ステロイド(塗り薬)は種類によって強さが違う

ステロイドの塗り薬は、さまざま種類があり、強さも違います。どのステロイドがどの強さに当てはまるのか、下の表にまとめました。(2)

ステロイドの強さは、強い順にstrongest、very strong、strong、medium、weekの5段階に分けることができます。

ステロイドの塗り薬を使う時の6つの注意点

ステロイドの塗り薬は、効果が高いため幅広く使われていますが、使う時に注意しなければならないことがあります。
ここでは、ステロイドの塗り薬を使う時の6つの注意点を紹介します。

皮膚が清潔な状態で塗る

塗り薬を使う前に、石鹸で手をきれいに洗ってから使うようにしましょう。
また、塗る患部もきれいにしておくと、薬の効果がしっかり出ます。皮膚もきれいな状態なので、お風呂上りに塗るのがおすすめです。

濡れた手で使用しない

濡れた手で塗り薬を使うと、チューブ内に水が入ってしまう場合があります。
チューブ内に水が入ってしまうと、中で細菌が繁殖する原因になってしまいます。
薬が汚染しないために、濡れた手で使うのはやめましょう。また、チューブの口を直接患部に付けることも、細菌が繁殖する原因になるので注意しましょう。

適切な量を塗るようにする

ステロイドの塗り薬の使う量を説明する時、「1FTU」という単位を使います。
1FTU（finger tip unit）とは、成人の人差し指の先から第一関節までチューブから絞りだした量のことを言います。
1本あたり25g入りの塗り薬や、1本あたり50g入りの塗り薬の場合、1FTUで絞り出せる量は約0.5gで、両手の手のひらに塗るのに必要とされている量です。
1本あたり5g入りの塗り薬の場合は、１FTUで絞り出せる量は約0.25gになります。
1FTUの量で塗ると、少し量が多いと感じる方もいるかもしれません。しかし、少し多めに塗る方が、薬の効果がしっかり出るため、病気の治りも早くなります。

しかし、塗り薬によって、使う量に制限があるものもあります。必ず担当の医師の指示に従うようにしましょう。(3)

自分の判断で塗るのを止めない

「症状が良くなってきたから、薬を塗るのを止めてもいいかな」「塗った後ベトベトして気持ち悪いから、塗りたくないな」と思う方もいるかもしれません。
しかし、自分の判断でステロイドの塗り薬を止めてしまうと、症状が悪化してしまう場合があります。
担当の先生に指示された期間は、必ずステロイドの塗り薬を塗り続けるようにしましょう。

指示されていない場所に塗らない

ステロイドの塗り薬は、塗る場所によって薬の吸収率に差があります。
そのため、指示されていない場所に塗ると、症状が悪化したり、副作用が出てしまう場合があります。
担当の先生に指示された場所だけに塗るようにしましょう。(4)

開封後の期限は6~12ヶ月とする

塗り薬に限らず、薬には使用期限が決められています。
パッケージには開封前の使用期限が書いてありますが、開封後は6~12ヶ月を目安に破棄し、それ以降は使わないようにしましょう。
また、その期間内であっても、色に変化があったり、薬の状態に違和感を感じた時は、使わないようにして下さい。
期間を置いて塗り薬を使う場合、チューブ出口の薬は少し捨ててから使うようにしましょう。

ステロイドの塗り薬は、注意点をしっかり守って使うことがとても大切です。
薬のことや、使い方などで疑問を感じた場合は、お気軽に薬剤師に相談しましょう。

ステロイドの塗り薬を保管する時の2つの注意点

ステロイドの塗り薬は、使う時だけではなく保管にも注意することがあります。
保管方法を守らないと、使用期限まで使うことが出来なくなってしまいます。
ここでは、ステロイドの塗り薬を保管する時の2つの注意点を紹介します。

直射日光が当たる場所で保管しない

塗り薬の保管方法として、基本は「室温保存」です。
直射日光が当たる場所は、室温以上の温度になってしまったり、日光による影響を受けてしまう場合があります。
塗り薬を保存する時は、直射日光に当たる場所や、高温になりやすい場所で保管しないようにしましょう。

塗り薬によっては、冷蔵庫で保管する薬もあります。特別な保管方法があるのか気になった時は、お気軽に薬剤師に相談しましょう。

キャップはしっかり締める

チューブのキャップは必ずしっかり締めるようにしましょう。しっかりキャップを締めていないと、チューブの中で細菌が繁殖する原因になってしまいます。
保管方法を守ることは、それほど難しくないですよね。
塗り薬を正しく使うためには、保管方法も守ることが大切です。

ステロイドの塗り薬を正しく使いましょう

今回の記事は、以下について解説しました。

・ステロイドは、炎症や免疫を抑える薬で、私たちの体の中で作られているホルモンをもとにして作られている。
・ステロイドの塗り薬は、5つの強さに分類される。
・ステロイドの塗り薬を使う時には6つの注意点がある。
・塗り薬を保管する時には2つの注意点がある。

ステロイドの塗り薬を正しく使うことは、薬を安全に使うことに繋がります。
症状を早く改善したり、副作用のリスクを減らしたりするためにも、今一度、ステロイドの塗り薬の使い方や保管方法を見直ししましょう。

【参照】
(1)「病院の言葉」を分かりやすくする提案＞提案＞Ⅲ.類型別の工夫例 提案した語の一覧＞ ２４．ステロイド

(2)アトピー性皮膚炎診療ガイドライン2018(P25)

(3)公益社団法人 日本皮膚科学会>一般市民の皆様>皮膚科Ｑ＆Ａ>皮膚科領域の薬の使い方>Q3 軟膏やクリームを塗る量はどのくらい?

(4)古江　増隆:専門医のためのアレルギー学講座　5.ステロイド外用薬の使い方:コツと落とし穴(p493)

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湿布とは

湿布とは、外用薬のひとつで、鎮痛成分を含み、痛みがある箇所に貼ることが一般的です。湿布は、筋肉痛、肩こり、関節痛、打撲などの症状に使われます。

湿布の種類

湿布は大きく分けると2種類あります。(1)

湿布を使う時に注意したい6つのこと

湿布を使う時には、6つ注意することがあります。

皮膚が清潔な状態で貼る

湿布を貼る時は、皮膚を清潔にした状態で使うようにしましょう。
皮膚の脂がしっかりと落ちている状態で湿布を貼ると、はがれにくくなり、かぶれなど副作用のリスクも減らすことができます。
入浴後、しっかり水分や汗を拭きとってから貼るのがおすすめです。血行も良くなっているので、湿布の効果が発揮されやすいです。ただし、入浴してから30分以上経ってから貼るようにしましょう。(2)

傷がある場所には貼らない

傷口がある場所に湿布を貼ると、ヒリヒリと刺激感を感じてしまいます。もし傷がある場所にどうしても湿布を貼りたい場合は、ガーゼなどで傷をしっかりと保護した上に貼るようにしましょう。

貼った場所に日光を当ててはいけない湿布がある

「ケトプロフェン」という成分が入っている湿布を使う場合は、薬を貼った場所に日光を当てないようにしましょう。日光を当ててしまうと、火傷をしたように皮膚が赤く腫れたり、痒みが出たり、水ぶくれが出る場合(光線過敏症)があります。このような症状がでた場合、使うのを中止し、病院に受診するようにしましょう。
また、湿布をはがした後も、皮膚には成分が残っています。最低でも4週間は、貼った場所に日光を当てないようにしましょう。
「ケトプロフェン」が含まれている湿布には、モーラステープ、パテルテープ、オムニードケトプロフェンパップなどさまざまあります。(3)
今使っている湿布は、日光に気を付けなければならないのか不安や疑問を感じた方は、気軽に薬剤師に相談しましょう。

同じ場所に貼らないようにする

毎日湿布を使う場合、同じ場所に貼ると皮膚がかぶれやすくなってしまいます。皮膚がかぶれてしまうリスクを減らすために、貼る場所をずらしながら使うようにしましょう。
湿布だとかぶれやすい場合には、塗り薬タイプに変更することもできます。お気軽に担当の医師や薬剤師に相談するようにしましょう。

はがす時はゆっくり

湿布をはがす時は、ゆっくりはがすことが大切です。一気にはがしてしまうと、皮膚に負担がかかってしまいます。高齢者は皮膚が弱いので、特に気を付けるようにしましょう。
はがれにくい場合は、湿布に水やぬるま湯をかけたり、濡れたタオルを使うようにするのがおすすめです。

飲み合わせに注意が必要な湿布がある

ロコアテープ(エスフルルビプロフェン)は1日2枚貼ると、痛み止めの薬を口から飲んだ時と同じ程度吸収されます。そのため、飲み合わせが良くない薬が何種類かあります。安全に薬を使うために、担当の医師・薬剤師には、他に飲んでいる薬を伝えるようにしましょう。その際は、お薬手帳を使うと便利です。(4)
湿布も使う時には、注意しなければならないことがあります。
湿布の使い方で気になることがある場合は、お気軽に薬剤師に相談するようにしましょう。

一工夫することで剝がれにくさを解決できる

湿布を使っていて、はがれやすくて困るなと思ったことはありませんか？
筆者も薬剤師として働いていた頃、そのような相談を受けたことがありました。
ここでは、湿布をはがれにくくする工夫を紹介します。(2)

包帯などで固定する

湿布を包帯や、テープなどで固定すると、湿布をはがれにくくすることができます。
固定するための包帯やテープは、薬局でも購入することができます。もし、湿布がはがれやすくて悩んでいる方は、お気軽に薬剤師に相談しましょう。

ハサミで湿布に切り込みを入れる

関節部分に貼る時は、湿布に切り込みを入れることで、湿布をはがれにくくすることができます。

(引用：公益社団法人静岡県薬剤師会　湿布の上手な貼り方ーカットすれば、はがれにくい　一人で貼れる補助器具も)

ただし、体に貼る薬の中には、ハサミなどで切って使うことができない薬があります。(5)
薬を切って使う場合は、切っても大丈夫なのか必ず確認をしてから使うようにしましょう。

湿布も薬の一種！正しく使うことが大事！  

今回の記事では、以下について解説しました。

・湿布にはテープ剤とパップ剤の2種類がある
・湿布を使う時には6つの注意点がある
・工夫することで湿布をはがれにくくすることができる

湿布は、貼るだけなので、誰でも気軽に使うことができる薬です。
そのため、使い方が適当になってしまいがちです。
今回の記事をきっかけに、湿布の使い方を見直すきっかけになれば幸いです。

【参照】

(1)第十八改正日本薬局方
(2)公益社団法人静岡県薬剤師会>おくすり相談>くすりの相談室>湿布の上手な張り方—カットすれば、はがれにくい　一人で張れる補助器具も
(3)ケトプロフェン外用剤による光線過敏症に係る安全対策について
(4)独立行政法人　医薬品医療機器総合機構>医療用医薬品の添付文章情報>ロコアテープ
(5)張り薬の半分投与ーどうしますか？ー

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そういった質問を受ける場面が介護の現場では多くありました。
今回は、目薬の正しい使い方について薬剤師が解説します。

目薬の正しい使い方

まずは基本的な目薬の正しい使い方を説明します。(1)

1. 目薬を使う前に、目薬の名前や、液の状態をしっかり確認しましょう。もし、目薬が変色していたり、異物が入っている場合は、使うのを止めて下さい。
2. 手をキレイに洗って清潔な状態にします。手にはさまざまな雑菌が付いています。目に雑菌が入ってしまう可能性があるため、目薬を使う前は、手をしっかり洗ってキレイな状態にしましょう。
3. 下のまぶたを手で引き下げます。顔は上を向くように傾けて下さい。
4. 目薬をした後は、しばらく目を閉じるようにしましょう。この時、目頭を軽く押さえるようにしましょう。(ただし手術の後は、傷口に触れてしまう場合があるため、目を閉じるだけにしましょう。)

また、目の周りに目薬がついている場合は、ティッシュやガーゼで優しく拭き取って下さい。皮膚に目薬が付いたままだと、皮膚がかぶれてしまう場合があります。

目薬を使う時に注意したい6つのこと

目薬を使う時、注意しなければならない点があるのをご存じでしょうか?
ここでは、目薬を使う時の6つの注意点をご紹介します。

目薬の先端をまつ毛や目に触れないようにする

目薬の先端が目に触れると、目に傷が出来てしまう場合があります。また、目薬の入口から菌が入って、薬を汚染してしまう場合があります。汚染された目薬を使うのは、目にとって良くないですよね。目を守るためにも、目薬の先端をまつ毛や目に触れないように気を付けるようにしましょう。

目薬をした後、目をパチパチしない

目をパチパチしてしまうと、目に入った目薬が流れ落ちてしまうため、十分な効果が得られなくなってしまいます。目薬をさした後、目をパチパチしたくなる気持ちは分かります。しかし、それは間違った使い方なので気を付けるようにしましょう。

1回の点眼量は基本的には1～2滴

目薬は1～2滴で十分な量の薬が入っています。多く入れたほうが効果が出ると思う方もいらっしゃるかもしれません。しかし、たくさん入れても目から溢れ出るため、効果に変わりはありません。目薬は医師からの指示を目安に1～2滴入れるようにしましょう。（例外の目薬もあります。）

2種類以上目薬を使う場合、間隔を開ける

目薬を2種類以上使う場合は、最低でも5分は空けるようにしましょう。目薬の間隔を十分に確保しないと、先に入れた目薬が流れてしまい十分な効果を得られない場合があります。ただし、担当の先生から指示があった場合は、先生の指示に従うようにしましょう。

また、目薬の種類によっては、10分以上間隔を空ける必要のある目薬もあります。(基本的に、10分以上間隔を空ける必要のある目薬は、1番最後に使うように指示されるケースが多いです。)

2種類以上目薬を使う場合、使う順番がある

目薬の中には、水に溶けにくい目薬(懸濁性点眼液)や、目の中でゼリー状になる目薬(ゲル化点眼液)があります。
特殊な性質がある目薬を一緒に使っている場合、
一般的な目薬→水に溶けにくい目薬→ゼリー状になる目薬の順番で使います。

また、目の中に使う軟膏(眼軟膏)を使用する場合は、目薬を使った後に使用するようにしましょう。

よく振ってから使う目薬がある

目薬の中には水に溶けにくい成分を含む目薬があります。その場合は、使う前によく振ってから使用する必要があります。

目薬は種類によって、使い方に注意が必要なものがあります。必ず注意を守って使うようにしましょう。
また、担当の先生に使い方について指示をされている場合は、先生の指示に従って使うようにしましょう。

目薬が上手く使えないときは

目薬を使っていると、以下のように困った経験はありませんか?

・目薬の先端が目やまつげに付くのを防ぐことができる
・正しい位置に目薬を固定することができるため、1回で点眼することができる

そんな問題を解決するために、「げんこつ法」という目薬の使い方もあります。
「げんこつ法」とは、下まぶたの下にげんこつを置き、目薬を持った手をげんこつの上に置いてしっかりと固定し、その状態で目薬を使う方法です。(1)

さらに「らくらく点眼」と言う点眼補助具があります。
らくらく点眼を使うことで、下記2点の問題を解決することができます。
らくらく点眼は薬局でも購入できることがあります。
もし、目薬が上手く使うことができず悩んでいる方は、お気軽に薬剤師に相談しましょう。

目薬を保管する時に注意したい4つのこと

目薬は使う時だけではなく、保管方法にも注意しなければならないことがあります。
ここでは、目薬を保管する時の4つの注意点を解説します。

基本的には常温で保管する

一般的な目薬は、常温で保管しましょう。常温で保管する時、直射日光に直接当たる場所や、熱くなりやすい場所に保管しないように注意しましょう。
目薬の種類によって、冷蔵庫で保管するものもあります。冷蔵庫で保管して下さいと指示された目薬だけ冷蔵庫で保管するようにしましょう。

また、日光に当たると、薬の成分に変化を起こしてしまう目薬もあります。専用の袋が付いている場合は、専用の袋に入れたまま保管するようにしましょう。

水虫の薬など目薬と間違えやすい薬と一緒に保管しない

薬によって、目薬と見た目が似ている薬があります。目薬と間違えて目に使ってしまった場合、大変なことになってしまいます。そうならないためにも、目薬と見た目が似ている薬は、一緒に保管しないようにしましょう。

開封して1ヶ月以上経っている目薬は捨てる

目薬は一度開封してしまうと、薬の成分の質の低下が始まります。そのため、開封後の目薬は1ヶ月以上使わないようにしましょう。1ヶ月以上経った目薬は、中身を流して捨てるようにしましょう。
目薬の種類によっては1回使い切りの目薬もあります。その場合も、薬がたとえ残っていても捨てるようにしましょう。

湿布と一緒に保管しないようにする

湿布を貼った時に、スースー冷たい感じがする湿布があります。そのような湿布と目薬を一緒に保管すると、目薬の容器を通して、スースーする成分が液の中に入ってしまいます。その状態で目薬を使うと、目薬を使った時、目に刺激感を感じてしまいます。必ず目薬と湿布は一緒に保管しないようにしましょう。

目薬は保管する時にも注意しなければならないことがあります。目を大切にするためにも、保管方法も正しく行うようにしましょう。

目薬を正しく使って目を大事にしましょう

今回の記事では以下について解説しました。

・目薬の正しい使い方
・目薬を上手に使うことができない場合、補助具もある
・目薬を使う時には6つの注意点がある
・目薬を保管する時には4つの注意点がある

目は、私たちの視覚を担っている大切な器官です。目薬を正しく使うことは、目を守ることに繋がります。
目薬が正しく使えているか、正しく保管できているのか、再度確認してみることも大切です。
また、現在使っている目薬に疑問や不安な点がありましたら、お気軽に医療スタッフに相談して下さい。

【参照】
(1)目薬の使い方　社団法人 日本眼科医会 監修

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高血圧とは

血液が血管の中を流れる時、血管の壁に圧力がかかります。この圧力を「血圧」と言います。高血圧は、血圧の数値が高い状態が続くことです。
血圧を測定した時、2種類の数値が表示されますよね。一つは心臓が収縮した時の数値(収縮期血圧)、もう一つはは心臓が拡張した時の数値(拡張期血圧)です。収縮期血圧が140mmHg以上または、拡張期血圧が90mmHg以上であると高血圧と診断されます。(2)

また、高血圧は大きく分けて2種類に分類されます。

高血圧の種類によって、治療方法が変わります。血圧が高い場合、どちらの種類の高血圧なのか病院で検査してもらうことが大切です。

高血圧に使われる薬の種類

高血圧に使われる薬はさまざまあります。また、薬の種類によって血圧の下げ方が違ってきます。ここでは、高血圧に使われる薬の種類を解説します。(3)

血管を広げる薬

血管を広げると、血管の壁にかかる圧力が低くなります。そのため、血圧を下げる効果があります。
ノルバスク（アムロジピン）錠、アテレック（シルニジピン）錠、レニベース（エナラプリル）錠、ディオバン（バルサルタン）錠、オルメテック（オルメサルタン）錠、アーチスト（カルベジロール）錠など。

循環している血液の量を少なくする薬

血液中には、水分と塩分が含まれています。塩分濃度が高くなると、濃度を薄めるために水分が増えるため、血圧が高くなります。そのため、血液中の塩分と水分を排出することで血圧を下げます。

ラシックス（フロセミド）錠、フルイトラン（トリクロルメチアジド）錠、セララ（エプレレノン）錠、ナトリックス（インダパミド）錠など。

高血圧に使われる薬はたくさん種類があります。今飲んでいる薬がどんな働きをする薬なのか疑問に思った方は、担当の医師や薬剤師に聞いてみて下さい。

高血圧の薬を飲む時の3つの注意点

高血圧の薬を飲む時にはいくつか注意点があります。

1. 基本的に水で薬を飲むようにする
   高血圧の薬には、グレープフルーツジュースとの組み合わせが悪い薬が多いです。高血圧の薬だけではなく、薬は水で飲むようにしましょう。

2. ふらふらしたり、立つ時にくらっとする時は医師に相談する
   ふらふらしたり、立つ時にくらっとする場合、血圧が下がりすぎている可能性があります。そういった症状がある場合は、薬を飲む前に担当の医師に伝えて、どうしたらよいか聞くようにしましょう。
   また、ふらふらしたり、くらっとした場合は、転んでしまう可能性があります。症状が落ち着くまで無理に動かないようにしましょう。

3. 決まった時間に飲むようにする
   人によって朝に血圧が上がる方、夜に血圧が上がる方などさまざまです。また、薬の種類によって、効果が出るまでの時間や、効果が続く時間が違います。担当の先生は、血圧の上がるタイミングなどを考えて薬を選んでいます。毎日決まった時間に薬を飲むようにしましょう。

薬を飲んでいて体調に異常を感じた場合は、すぐに担当の医師に連絡するようにしましょう。

毎日しっかり薬を飲むことが大切

今回の記事では以下について解説しました。

・高血圧は収縮期血圧が140mmHg以上または、拡張期血圧が90mmHg以上の値が続いている状態のこと。
・高血圧に使われる薬は血管を広げる薬、循環している血液の量を少なくする薬がある。
・高血圧の薬を飲む時には3つの注意点がある。

高血圧の薬は、毎日しっかり飲むことが大切です。
血圧が落ち着いているから自己判断で薬を飲むのを辞めることはしないで下さい。薬の効果で落ち着いているので、急に薬を止めてしまうと症状が悪化してしまう可能性があります。

薬だけに頼るのではなく、適度な運動をする、1日の食塩の量を抑えるなど日常生活を改善することも大事です。薬について疑問を感じたり、日常生活をどのように改善したいかなど相談事がありましたら、気軽に医療サポーターを頼って下さい。

【参照】
(1)e-Stat政府統計の総合窓口>統計データを探す 
(2)第4版　病気が見えるvol.2(p314～316)

(3)第1版　薬が見えるvol.1(p386)

投稿 【薬剤師監修】介護現場における高血圧の薬の種類と飲む時の注意 は ケアくすり｜介護現場における薬の相談室【薬剤師監修】 に最初に表示されました。