今回の記事では、医療・介護現場をサポートしている現役薬剤師が、以下を中心に解説します。
・湿布薬の適正使用について
・湿布薬による胃痛について

ご本人だけではなく、ご家族や介護者の方に、適切な湿布薬の使用と副作用について知っていただけたら嬉しいです。

湿布薬の適正使用について

湿布薬の貼り方や「1日に何枚までなら貼っても大丈夫？」という疑問をお持ちの方はいらっしゃるのではないでしょうか？既にご存知の方もそうでない方も改めて確認する機会になれば幸いです。

湿布薬の貼り方

包帯やテープで固定する方法や、切り込みを入れて貼りやすくする方法があります。貼り方の工夫の詳細はこちらからご確認ください。

副作用の種類

湿布薬を使用した方の半数以上が何かしらの副作用を経験しています。副作用として頻度が高い３つの事例についてお伝えします。(1)

①かぶれ・かゆみ
副作用の訴えのうちの８割をかぶれ・かゆみの症状が占めます。皮膚を清潔にした状態での貼り替えや、湿布薬を少し早めに剥がして肌への刺激を緩和する方法を取り入れている患者さんは多いです。こちらに補足事項がありますので参考になれば幸いです。

②光線過敏症
湿布薬の中には貼った部位が直射日光に当たると火傷した状態のように皮膚が赤く腫れたり、水ぶくれが出ることがあります。このような症状が出た場合は使用を速やかに中止し、病院を受診してください。
「ケトプロフェン」と「ジクロフェナク」という成分を含む湿布薬に注意して下さい。商品名としてはモーラステープ・パップ、ミルタックスパップ、ボルタレンテープがあります。(2)

③胃の痛み
一部の痛み止めには頻度としては低いですが、副作用として胃の痛みが発現するものがあります。特に４枚以上の使用になると使用枚数に比例して発生する可能性が上がるとされています。この理由として、貼り薬とはいえ、たくさん貼ると錠剤で飲む量と同じやそれ以上になってしまうことがあるからです。湿布薬を１日に複数枚使用する場合、特に胃が弱い方は処方医にあらかじめ相談しましょう。(3)

湿布薬で胃潰瘍が起きた事例について

上記で、湿布薬の副作用として胃の痛みについて記載しました。実際に湿布薬を中断することで胃の痛みが解消された事例がありますのでご紹介します。(3)

背景
・２年にわたって胃潰瘍に悩んでいた方が湿布薬の使用を中止したら胃潰瘍の症状が治癒した。
・モーラステープを１日４〜６枚使用していた。

この事例から湿布薬の中止により胃の症状が治癒し、湿布薬が胃潰瘍を引き起こす原因となっていた可能性があります。湿布薬を安心・安全に使うためにも気になる痛みの経過だけではなく、副作用の発現についても意識し、医師や薬剤師に相談しつつ使用するようにしましょう。

湿布の枚数制限について

２０２２年４月から湿布薬の枚数制限が63枚までに変更になりました。体の状態によっては複数箇所に湿布薬を使う場合もあると思います。湿布薬の使用枚数や回数については主治医に確認しておきましょう。

まとめ

今回の記事を通して湿布薬の適正使用についてお伝えさせていただきました。安心・安全に湿布薬を使っていただけるように理解を深めて頂ければ幸いです。

【参照】
1:NSAIDs 貼付剤の処方に対する患者意識と 自宅残薬の取り扱い実態
2:ケトプロフェン外用剤による光線 過敏症に係る安全対策について

3:NSAIDs 経皮製剤（湿布）が原因と考えられた 胃潰瘍の 1 例

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今回の記事をきっかけに、薬局側とご家族やヘルパーさん間でのやり取りがスムーズになり、少しでも薬局の業務をご理解頂けたら嬉しいです。

処方箋の取り扱いについて

薬局は処方箋に基づいて調剤します。処方箋の取り扱いについて特に知っておいた方が良いことについてお伝えします。

処方箋の有効期限

原則、処方箋の有効期限は交付の日を含めて４日以内となります。
この期限を過ぎてしまうと処方箋は無効となり、薬を渡すことができません。ただし特殊な事情により、医師や歯科医師が処方箋に別途試用期間を記載した場合はその日まで有効になります。(1)
４日の猶予があるので先延ばしにするのではなく、処方箋はなるべく当日中に薬局に持っていくことをおすすめします。

システム活用による時間短縮術

すぐに薬を貰いたい方のために各種サービスを活用し、薬の準備をしてもらう方法をご紹介します。

①FAXの活用

処方箋を病院からFAXで送信し、病院から薬局に着くまでの間に準備を進めておくという方法です。お薬の受け取りには処方箋の原本が必ず必要になります。
病院から薬局までの移動時間中に準備が進むことによるメリットは大きいです。

②電子サービスの活用

上記に記載したFAXと同様の流れではありますが、電子サービスを活用した場合はさらなる利便性を感じることができるでしょう。電子サービス導入の有無は事前に薬局に確認しておくことをおすすめします。

■くすりの窓口、kakari、あなたの調剤薬局など
処方箋をスマホで撮って送信すると薬局にデータが届くシステムです。
操作も簡単で、システム上でメッセージのやり取りができます。
メリットは大きく分けて以下の３つになります。
・受け取り希望予定時刻が設定できる
・先発・ジェネリック調剤についての事前確認ができる
・お薬の準備完了の通知が送られてくる　　等

FAXでのやり取りでは確認できない細かい部分まで対応できることが良い点だと感じています。

■LINE
上記サービスと比較すると、チャット機能を手軽に使用できる点が大きなメリットになります。薬局によっては会社・店舗毎にLINEのアカウントを作成しているところもあります。細かい活用のルールはその薬局毎に変わるかもしれません。利用する薬局に、導入しているかや使い方を聞いてみてはいかがでしょうか。

お薬の準備にあたって気になることやその他の情報を教えていただけるとよりスムーズに準備に取りかかれます。また、調剤後に気になることの相談等に活用していただけることもあり、薬局をより身近な存在に感じるようになったというお声を頂いたこともあります。

本人と医師のやり取りの把握

薬局でお薬を貰う時にいくつか質問を受けたが本人では無いので分からないという経験はありますか？薬局側も安全にお薬を使用して頂くため、確認や質問をさせていただいています。よくある事例とその理由についてお伝えします。

①診察時に医師から言われた内容について
特にお薬の内容が変わった時にはこの質問は多いと思います。医師が病状を説明し、薬の増減や変更について話された内容を薬局側にも伝えて頂けると処方箋の内容もより深く確認できますし、患者さんにより安全にお薬を使用して頂くことに繋がります。

②代理の方から見た患者さんご本人の状態について
処方されている薬が患者さんの状態に適しているかの確認の意味で聞くことが多いです。患者さんご本人の状態についての情報がありますと、薬局側からもより適切な医療に繋げるための提案を医師や他の医療関係者にすることができます。

③患者さん・介護する方のお悩みについて
些細なお悩みでも教えて頂けたら、それを解決するための手段の提供ができる可能性があります。薬の飲み忘れが多いので一包化調剤に変更したり、薬の飲み込みが難しくなったので錠剤を粉に変えたりと個人にあった最適な方法を提案・実行することもできます。

便利な医療制度に関連するお知らせ

病院や薬局に行き保険証の提示を求められてどこにしまったか探した経験はありませんか？実はマイナンバーカードが保険証の代わりになります。マイナンバーカード活用のメリットについてお伝えします。(2)

マイナンバーカード活用のメリット

①顔認証で受付が自動化される
コロナ禍で人との接触をあまりしたくないという声も少なくありません。しかし、オンライン資格確認が導入され、マイナンバーカードの顔写真データと窓口で撮影した本人の顔写真を照合し、本人確認ができるようになりました。

②正確なデータに基づく診療・薬の処方が受けられる
過去の健診のデータやお薬のデータが自動連携されます。そのデータに基づいて診療やお薬の決定がされるので、より良い医療サービスを受けることができます。また、旅行先等での急な受診の時も情報が連携されるので安心して医療サービスを受けることができます。

③窓口での限度額以上の一時支払いが不要
急な入院により多額な費用が発生してしまうことがあります。手続きが間に合わないと一時的に高額な費用を支払うことになります。しかし、マイナンバーカードを活用するとその手続きが不要になります。

(引用:https://www.mhlw.go.jp/content/10200000/000577618.pdf p.4)

まとめ

今回の記事ではご家族やヘルパーさんに知っていただきたい内容をご紹介しました。患者さんご本人がより良い医療を受けるために、ご家族やヘルパーさんがより動きやすくなるような情報をご紹介しましたので、参考になれば幸いです。介護をするうえで不安なことや悩み事があればお気軽にかかりつけの薬局に相談してください。

【参照】

1:厚生労働省：処方せんの使用期間にご留意ください

2:マイナンバーカードの健康保険証利用について

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花粉症とは

花粉症ってなに？

花粉症の正体は、花粉に対して人体が起こすアレルギー反応になります。
人体の持つ免疫反応が、花粉に過剰に反応することによって鼻水やくしゃみ、涙が出ます。
一般的には免疫反応は体にとって良い反応ですが、花粉症のような過剰反応になることで、生活に支障がでてしまうこともあります。(1)

花粉症を発症するまでの期間は？

花粉が体内に入ってからすぐに花粉症になるわけではありません。
個人差はありますが、数年から数十年の期間を経て、何かのきっかけから花粉症を発症することもあります。７０歳代になって花粉症の薬を初めて使うことになったという方もいました。(1)

花粉症のシーズンはいつ？

花粉症＝３月というイメージが強いと思います。
スギ花粉は２月〜４月、ヒノキ花粉は３月〜４月に飛散量が多いので春に花粉症になるイメージを強く持たれがちですが、実はほぼ１年中なにかしらの花粉が飛んでいます。

花粉症対策について

花粉症の症状は目、鼻、喉、皮膚などに現れます。
薬だけではなく日常生活で行うことができる対策もあります。

①マスクの活用

コロナ禍になってからマスクを着用する機会が増えて、日常生活の必需品になっているマスクも花粉症対策としても使用できます。
マスクの着用によって吸い込む花粉の量を３分の１から６分の１にまで減らすことができると言われています。(2)

・マスクの裏表の間違いがないか
・鼻や顎がでていないか

この２点については注意が必要です。
動画でも確認できますので一度見てみてはいかがでしょうか。（正しいマスクのつけ方）

②花粉症に用いられる薬

花粉症に用いられる薬は何種類もあります。あくまでも一例になりますが、薬のタイプごとに名称や特徴を紹介します。(3)

飲み薬

フェキソフェナジン塩酸塩（商品名：アレグラ）
レボセチリジン塩酸塩（商品名：ザイザル）
ビラスチン（商品名：ビラノア）
デスロラタジン（商品名：デザレックス）等

抗ヒスタミン薬と呼ばれる薬です。
比較的眠気を感じにくいものが使用される事が多いです。(4)
アレグラの名称でしたら耳馴染みがあるかもしれませんが、フェキソフェナジンは市販薬でも販売されています。

目薬

エピナスチン塩酸塩点眼液（商品名：アレジオン点眼液）
オロパタジン塩酸塩点眼液（商品名：パタノール点眼液）　等

目のかゆみ症状に対して使用されます。
目薬で注意していただきたいことは「ソフトコンタクトレンズ装着中の目薬の使用可否」です。

(引用：https://medical.kyowakirin.co.jp/site/drugpdf/tenpupdf/ptn.pdf)

上記はパタノール点眼の添付文書に記載のある内容です。このようにソフトコンタクトレンズ装着中の目薬使用を避けるように定められていることが多い中、アレジオン点眼液はこのような記載がないためソフトコンタクトレンズ装着中でも使用することができるとされています。

点鼻薬

フルチカゾンフランカルボン酸エステル（商品名：アラミスト点鼻薬）
モメタゾンフランカルボン酸エステル水和物（商品名：ナゾネックス点鼻液）
ベクロメタゾンプロピオン酸エステル（商品名：リノコートパウダースプレー鼻用）※　等
　※現在販売終了　販売中のジェネリックとして「ベクロメタゾン鼻用パウダー」があります。

ステロイドと呼ばれる成分が入っています。
直接、鼻の中に噴霧して鼻症状を抑える目的で使われます。アラミスト、ナゾネックスは霧状のタイプですが、リノコートは粉末タイプです。

貼り薬

エメダスチン（商品名：アレサガテープ）

貼り薬タイプの薬もあります。　24時間毎に張り替えるタイプになるので、従来の飲み薬をうっかり飲み忘れてしまう方でも貼り薬にすることでうっかり忘れを防ぐことができます。ただし、眠気を感じやすい方もいるので注意してください。

高齢者や介護者が気をつけること

先程、薬について実例をいくつか上げました。薬の使用に関しての注意事項等について実際に服用する方やご家族に向けて知っておいて頂きたい内容についてお伝えします。

①お薬手帳の活用で同じような薬が被っていないかをチェックする。

上記にある、フェキソフェナジンやレボセチリジン等の抗ヒスタミン薬(抗アレルギー薬)と呼ばれる薬は、蕁麻疹等の皮膚症状にも用いられることがあります。
皮膚科に痒みで受診されている場合は同じような薬が出てしまうことがあるので、お薬手帳を医師や薬剤師に見せて被りがないかチェックしてもらうことをおすすめします。
飲み合わせや副作用の対策にも一役買うこともあります。

②ふらつきに注意

花粉症の薬を飲むと眠気を感じることがあります。その眠気によって足元がふらつき、転倒してしまったという事例もあります。もともと足が弱い方や同じような薬や他に眠気を感じることがある薬を飲んでいる場合は特に注意が必要です。①に記載のあるようにお薬手帳のチェックをしつつ、ご家族の方の見守りもして頂けると尚良いとされています。

③口の渇き・便秘に注意

花粉症の薬の副作用で他に口の渇きがあります。口腔ケア用のスプレーやジェルで口の乾きの対策をする場合もあります。口の乾きは水分不足によるものか薬の影響によるものかの判断は難しいと思いますので、必ず医師や薬剤師に相談してください。

便秘にも同様に注意が必要です。口の渇きや便秘を引き起こす可能性のある薬は花粉症の薬以外にもあるので、お薬手帳の活用をしていただきつつ、医師や薬剤師に相談すると良いでしょう。

④市販薬を買う・使用する時の注意点

花粉症の薬は市販薬でも買うことができます。
アレグラやアレジオンという商品名をCM等で耳にしたこともあると思います。
既におかかりの病院からアレルギーの薬が出ている場合や他の病気の薬が出ている時は、同じ薬が被っている場合や飲み合わせが悪い場合もあります。市販薬の購入時にも注意が必要です。処方された薬を１つでも飲んでいる場合は薬剤師に相談してください。

まとめ

花粉症は老若男女の悩みでもあります。
花粉症かもしれないとお悩みの際には医療機関や薬局のスタッフに相談していただけたらと思います。

【参照】
１：花粉症環境保健 マニュアル ２０１９
２：平成２２年度花粉症対策｜厚生労働省

３：鼻アレルギー診療ガイドライン2020年版準拠

４：薬理作用から見た理想的な抗ヒスタミン薬治療 総 説

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今回の記事では、介護現場をサポートしている現役薬剤師が十分に栄養を摂れていない人向けの栄養補給法とその注意点について解説します。

栄養補給法の基本的な考え方

栄養補給という言葉からどのようなイメージが浮かびますか？
多くの方は食事のイメージが浮かぶことが多いと思います。また、サプリメントや栄養補助食品、入院した時等に点滴を繋いでいるというイメージもあるのではないでしょうか。
栄養補給の方法はいくつもありますが、その人の状態に応じて適切な栄養管理の手段を選ぶことが良いとされています。

栄養管理については下の画像のように食事、経腸栄養法、静脈栄養法に分類されます。栄養法の基本的な考え方として、自分で栄養補給ができる状態であれば普段の食事のように口から自力で栄養補給を行います。管理栄養士の指導のもと、食事内容を決定し適切な栄養状態に近づけることもあります。

(引用:http://minds4.jcqhc.or.jp/minds/PEN/Parenteral_and_Enteral_Nutrition.pdf
p.72)

飲み込む力が弱くなったり、何かの疾患をきっかけに自ら食事を摂取することが難しくなった場合には大きく分けて2つの手段が取られます。
消化器を使用する経腸栄養法と消化器を使わずに、直接中心静脈から栄養を投与する静脈栄養法があります。基本的には消化器が使えるのであれば経腸栄養法が用いられます。食事だけで対処ができない場合は経腸栄養法を検討し、それでも対処できない場合は静脈栄養法を検討します。(1)

自己摂取可能な場合

日々の食事で栄養補給をしていますが、高齢者は加齢により食事量が減ってしまう方が多いです。そのため、食事はバランス良く取れていても低栄養状態に陥ってしまうこともあります。その場合は市販で買える栄養補助食品をお試ししていただいたり、栄養補給剤が処方されることがあります。

市販で購入できる栄養剤

例として、薬局やドラッグストアで購入できる栄養補助飲料を3つ記載します。日本のメーカーが研究・開発した商品で、飲みやすく作られています。食欲がない方・固形物が食べづらい方も、栄養補助飲料で必要な栄養を補えるのは嬉しいですね。

リハデイズ　
https://www.hinex-rehadays.jp/
エンジョイクリミール
https://www.clinico.co.jp/products/series/assistance/enjoy.html
メイバランス
https://www.meiji.co.jp/meiji-eiyoucare/products/nutritionfood/meibalance_mini/index.html

栄養補助飲料が気になる方は、お近くの薬局やドラッグストアにて、薬剤師に相談してみてくださいね。

医薬品として使用されている栄養剤

低栄養状態を改善するための栄養剤として医師が処方として出してくれるものもあります。それらの栄養剤を分類すると以下の画像のように分類されます。

(引用:https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjspen/28/6/28_1201/_pdf/-char/ja p.2)

栄養剤の分類も医薬品の場合は多岐に渡ります。以下に分類ごとに実際の現場でよく使用されているものをピックアップしました。

消化態栄養剤：ツインライン　
半消化栄養剤：エンシュア、ラコール、エネーボ、イノラス　
成分栄養剤：エレンタール　

聞いたことのある医薬品もあるのではないでしょうか。エンシュアはよく使われていて、飲み方の工夫やエンシュアについて知りたい方はこちらを参照してください。他の医薬品の詳細については次回の記事で解説します。

まとめ

今回の記事で栄養法の基本的な考え方とその手段の概要、市販で買えるものや処方として出されるものがあることを知っていただけたら幸いです。その人に応じた適切な手段を取ることがいい状態に近づくための第一歩です。栄養状態の不安を感じることがあれば医師や薬剤師にお気軽に相談してください。

【参照】
1:静脈経腸栄養ガイドライン第3版

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痒みについて

「痒い」という状態は辛いですよね。痒みのせいで集中力が落ちてしまうことや掻きむしってしまい状態が悪化してしまう等、日常生活に支障が出ることもあります。痒みがどのように起こるのか、実は痒みを悪化させてしまっている行動について解説します。

痒みのメカニズム

皮膚炎が起きると、皮膚の細胞からさまざまな物質が分泌されます。その分泌物が神経組織に結合することで痒みを感じます。痒みを引き起こす物質としてはヒスタミンが代表的です。
また、皮膚炎の悪化により皮膚のバリア機能が低下すると、痒みの原因になるアレルゲンが入りやすくなったり、痒みに対する反応が敏感になり、痒みが酷くなることもあります。(1)

掻いてしまうと皮膚の細胞から痒みを起こす物質や炎症を促す物質が分泌されるため、状態が悪くなってしまうことが多くあります。

冬場の皮膚の痒みの要因となる乾燥について

冬場は1年の中で皮膚のトラブルで悩みが尽きない時期になります。冬場の皮膚トラブルで重要な乾燥について解説します。

乾燥

夏場に比べて冬場は湿度が低く、肌が乾燥しやすい季節です。湿度と肌の水分量については正の相関関係があるというデータがあります。保育園と幼稚園それぞれでデータを取ったところ、湿度の低い環境にいることで皮膚が乾燥したと推察されています。
皮膚に存在する神経が刺激されると痒みを感じるとされています。特に皮膚が乾燥している状態は外部刺激を感じやすく、痒みの閾値も下がるので痒みを感じ、掻くことでさらに痒みを感じて掻いてしまうという悪循環に陥りやすいとされています。(2)

老人性乾皮症

加齢が進むことで皮膚の乾燥が進行します。これは皮脂の分泌の減少や水分保持機能の低下が原因です。肌にザラザラ感や細かい鱗屑のようなものが見られたら皮膚の乾燥があると考えられます。いくつか対策はありますが、共通して保湿をする必要があると言われています。(3)

痒みの対策

乾燥対策として具体的にどのようなことをすればよいか解説します。

環境

室内では加湿器などを利用し、室内の湿度を上げるようにしましょう。
また、痒み症状が発現し、掻くと悪化してしまいます。そこで、掻いても害が少なくなるような状態にしましょう。

・掻いてしまった時に傷つけないように爪を短く切っておく。
・引っかきやすいところに包帯やネットを巻く。
・皮膚を刺激しやすいウールやチクチクする素材は避ける。
・手の場合は手袋を就寝時に着用する。　

などがおすすめです。(1)

保湿剤

皮膚の乾燥に対するスキンケアは肌の表面の保湿が重要になるため、保湿性の高いヘパリン類似物質含有製剤や尿素製剤を使用します。また、皮膚のバリア機能を補強するために白色ワセリンや亜鉛華軟膏が使用されます。(4)
また、使用量については下の画像を参考にしてください。大人の人差し指の先端から第一関節までの長さをチューブで押し出した量が大人の手の平の2枚分の面積に塗る量とされています。

(引用:https://www.kyudai-derm.org/kayumi/print/pdf/all.pdf p26)

飲み薬（抗ヒスタミン薬）　

痒みの症状は市販の飲み薬でも対応ができます。抗ヒスタミン薬と呼ばれる薬を塗り薬の補助として飲むことで症状の緩和を目指すという考え方で使用されています。

抗ヒスタミン薬の分類

抗ヒスタミンは第1世代と第2世代に分類されます。
第1世代は脳内へ薬の成分が移行しやすく、鎮静作用が強いとされていますが、その分口の乾き等の副作用を感じる頻度も高いとされています。次に、一例として市販薬に含まれる成分を紹介します。

・成分名:ジフェンヒドラミン
第1世代抗ヒスタミン薬です。市販の飲み薬では5歳から飲めるものもあり、幅広い年代に使用することができます。個人差はありますが、眠気を感じることもあります。

・成分名:メキタジン
第2世代の抗ヒスタミン薬です。第2世代は脳内へ移行しにくく、口の乾き等の副作用を感じる頻度を第1世代よりも下げるとされており、眠気も比較的感じにくいとされています。痒みの症状に対して使用されることが多いです。

・成分名:アゼラスチン
第2世代の抗ヒスタミン薬です。痒みの症状と腫れの症状がある場合に使用されることが多いです。こちらも眠気を感じにくいように設計された薬です。(4)(5)

まとめ

今回の記事では冬場の痒みやその対策について解説しました。季節柄、痒みを感じやすい時期ですので早めの対応が望ましいです。受診が必要になる場合もありますが、日常のケアは？薬局やドラッグストアの薬剤師に相談することで解決することもあります。お悩みになる前に気軽に相談してください。

【参照】

1:アトピー性皮膚炎！かゆみをやっつけよう！

2:皮膚の乾燥・かゆみのメカニズムと室内湿度 Relationship between indoor humidity and the mechanism of dryness a

3:高齢者関連施設における皮膚疾患実態調査結果

4:アトピー性皮膚炎診療ガイドライン 2018

5:薬理作用から見た理想的な抗ヒスタミン薬治療

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患者さんやご家族と一緒にお悩みの解決ができるように取り組んだ経験とともに、ポリファーマシーについて解説します。

ポリファーマシーとは

昨今、残薬と関連して注目されている言葉にポリファーマシーという概念があります。ポリファーマシーは、服用するお薬の数が多いことによって、本来のお薬の効果とは異なる効き方をしてしまうことや、間違った服用等の問題につながる状態のことです。

前回の記事で残薬についてお話いたしました。残薬が発生する要因の中でも特に「②飲み忘れや飲む量、回数の間違え」「④自己判断でお薬の飲む回数を減らしてしまう」に関してはポリファーマシーと密接に関係することもあります。

ポリファーマシーの原因

ポリファーマシーは飲むお薬の数が多いことで起きやすいと考えられています。6種類以上飲むことで本来のお薬の効果とは異なる効き方をしてしまう可能性が上がりますが、必要なお薬だけ飲んでいる場合でも6種類を超えてしまうこともあるのでおおまかな目安として知ってもらえたら幸いです。(1)

ポリファーマシーを起こしてしまう原因となる例を3つ紹介します。

①多くの病院を利用している
症状に応じて複数の病院へ受診するという経験はあると思います。1つの病院で2,3種類のお薬を貰った場合でも複数の病院を利用するとお薬の種類は増えてしまいます。多くの病院を利用している場合に、同じ薬がでてしまうこともあります。

②処方カスケードの発生
お薬を飲んでいる時に、副作用が起こることもあります。その副作用を新しい病気として認識し、新しい治療薬を追加し、さらに状態が悪くなってしまう事を処方カスケードといいます。

〜処方カスケードの例〜
・血圧や血糖値の薬＋めまいの薬
血圧が下がりすぎた状態や、低血糖状態になるとふらつきが起こることがあります。そのふらつきをめまいと捉えてしまい、めまいの薬が追加になることもあります。

以上の例のような副作用に対して、お薬を追加してさらなる副作用を起こす事例は少なからずあります。お薬の数も増えていくので患者さんの負担にもなりますね。

③お薬手帳の活用ができていない
お薬手帳は持っているけど、忘れることが多くて何のお薬を飲んでいるか把握できていないとおっしゃる方もいらっしゃいます。
お薬手帳にお薬の情報をしっかりと残すことで、同じお薬が出てしまうことを未然に防げますし、それによって安全にお薬を飲むことに繋がります。

お薬手帳を使う前は同じお薬を重ねて飲んでしまっていたというお話も患者さんから聞いたことがあります。安心・安全に適切な量のお薬を飲むためにもお薬手帳は必ず持ちましょう。もしもお持ちでない場合は薬局の窓口で相談して貰い、1冊のお薬手帳を病院や薬局に行った時に使いまわしましょう。(お薬手帳について詳しくはこちらの記事を参照してください。)

ポリファーマシーの対策

なるべく1箇所の薬局に処方箋をまとめて持っていくことで、患者さんの体調変化や治療の変化にも気付きやすく、またお薬の情報を一括管理できるようになります。状況に応じて、一包化、飲む回数、飲むタイミングの変更の提案や、同じ薬が出ていた時には処方医に相談することができます。

(引用:https://www.mhlw.go.jp/content/11121000/kourei-tekisei_web.pdf p8図2より)

こちらは、同じ薬局で調剤されたくすりの数のグラフです。
複数の病院を利用していると利用する薬局の数が増えてしまう傾向にあり、特に高齢になるほど種類が増えていく傾向にあります。75歳以上では25％の方が7種類以上の薬を1つの薬局から貰っていくというデータがあります。複数の薬局でこれだけの数を貰うと管理が大変になります。

また、お薬手帳の活用も重要です。病院でも薬局でもお薬手帳を見せることでお薬の情報が共有されます。お薬手帳の活用によってどこの病院や薬局を利用しても飲んでいる薬の正しい状況が伝えられるので自分自身を守るためのツールとしての側面もあります。

患者さん側と医療スタッフとの連携の重要性

今回の記事でポリファーマシーについてご紹介しました。ポリファーマシーを防ぐためにはお薬手帳の活用も大切ですが、患者さんや家族の方と医療スタッフの協力が必要です。
薬剤師がご自宅に訪問するサービス（訪問薬剤師）もあるので薬局に相談のうえ、ぜひご活用ください。
ポリファーマシーかもしれない、と気になることがありましたら普段おかかりの病院や薬局のスタッフに相談しましょう。

【参照】
(1)高齢者の 医薬品適正使用の指針

投稿 【薬剤師監修】「お薬の量が多くて困っていませんか？」ポリファーマシーと実例について解説 は ケアくすり｜介護現場における薬の相談室【薬剤師監修】 に最初に表示されました。

残薬について知ろう

残薬とは

残薬とは病院や薬局でもらった薬の中でご自宅に残ってしまった薬のことを指します。お薬が残ってしまったという言葉から飲み忘れが原因とされるのが一般的ではありますが、不調時に飲む薬の余りも残薬に当てはまります。

残薬が発生する3大事例

薬が余ってしまう事例は大きく3パターンに分類できます。

①飲み忘れによるもの
特に長期間にわたって服用している場合は飲み忘れが起こる可能性も拡がります。

②お薬の変更によるもの
体調や症状の変化により今まで飲んでいたお薬が変更になることがあります。それによって飲まない薬が発生することもあります。

③症状が早く治まり、お薬が不要になってしまう時
お薬の種類によって、また医師からの指示によってはお薬を飲み切る前に治療が終了する場合もあります。その場合はお薬が不要になり余ります。

注目される残薬
残薬という言葉の意味を知っていただけたでしょうか？医療・介護の現場では数年前から残薬は注目されています。どんな観点で注目されているかについて触れていきましょう。

残薬がもたらす問題とは

日本の抱えている社会問題の1つに残薬問題があります。下の図にあるように厚生労働省の資料によると残薬の金額は年間500億円にもなると言われています。(1)

(引用:
https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-11120000-Iyakushokuhinkyoku/sankou_4.pdf p.9)

余ったお薬を適切に管理することで、100億円は医療費が節約できるとされています。
個々の余っている薬の量や金額にもよりますが、余った薬を整理し、有効活用することによって医療費の削減にも繋がります。個人にとっても、余っている薬が多いとどの薬を飲むべきなのか分からなくなる危険性もあります。決められたお薬を決められた量飲まないと十分な治療効果が得られないばかりか、治療が長引いてしまうこともあります。

介護現場でよくみられる相談事例

筆者は実際の介護現場でお薬が余っていると相談を受け、患者さんやご家族と一緒にお薬の問題を解決してきました。そのことから残薬が発生する原因を大きく5つに分けてみました。

①保管場所の管理ができていない
お薬をどこにしまったか分からなくなってしまうケースが多いです。また、お薬を患者さんとご家族がそれぞれ管理している場合には複数箇所に薬をしまっていて、あとでまとめて見つかったこともあります。

②飲み忘れや飲む量、回数の間違え
何種類ものお薬を飲んでいると、どのお薬をどの時点で飲めば良いのかが複雑になってきます。間違えを防ぐための対策もありますので、後ほど説明します。

③残薬があることを相談できていない
お薬を飲み忘れてしまい、余っていることを相談できずに溜まってしまうケースも少なくありません。飲み忘れてしまったら怒られるのではないかと不安になるお気持ちは良く分かります。そんな時は目の前の薬剤師に相談してください。橋渡しの役割を果たします。

④自己判断でお薬の飲む回数を減らしてしまう
1日に何回も飲むのが大変だったり、自覚症状が無いからといって自己判断で飲む回数を減らしてしまう事例もあります。医師は指示通りにお薬を飲んだものとして薬の処方を決めるので、指示通りに服用できるようにご家族からのサポートも大切です。

⑤服用時間と生活リズムのズレ
個人個人生活リズムは異なります。お昼ご飯の時間が日によって違うためお昼の薬を飲み忘れてしまうケースや夕食後から睡眠までの時間が短く、就寝前に飲む薬を忘れてしまうケースもあります。お薬の中には飲む時間帯が必ず決められているものもありますが、生活リズムによって飲むタイミングを調整できるものもあります。医師や薬剤師に気軽に相談しましょう。

残薬への対応方法

残薬についての理解が深まってきたのではないでしょうか？最後に余っているお薬を減らすためのおすすめの方法と余らなくするための方法を紹介します。

薬局への相談

「どの薬が〇錠余っている」のように余ってしまったお薬の数を薬剤師に伝えてください。薬局に相談していただければ、その日や次回分の日数調整を提案することができます。忘れてしまう時はお薬手帳にメモすることも有効です。

服用方法の工夫

一包化という工夫も残薬解消に一役買います。お薬の量が増えてくるにつれて飲み方が複雑になります。一包化することにより朝・昼・夕など飲むタイミング毎にお薬のパックができます。朝は朝の袋を1つ飲むだけで解決します。また、一包化したものを再度、作り直すこともできます。こちらについても薬剤師に気軽に相談してください。介護現場で役立つ「一包化」の活用方法

ポリファーマシーとは

昨今、残薬と関連して注目されている言葉にポリファーマシーという概念があります。ポリファーマシーは、服用するお薬の数が多いことではなく、それに関連してお薬の副作用リスクの増加、間違った服用等の問題につながる状態であると定義されています(2)

次回の記事でこの概念と残薬を絡めて、より安心かつ安全にお薬を飲めるような取り組みを紹介します。

まとめ

今回の記事を通して残薬についての知識を深めていただけたでしょうか？
お薬が余ってしまうことをゼロにするのは難しいかもしれません。余ってしまったお薬を活用する方法があること、またそれを行うことでお薬代が安くなる可能性があることを理解していただけると幸いです。
薬剤師は患者さんやご家族の味方です。お気軽に相談していただき、一緒に手を取り合ってより良い医療を受けられるようになると嬉しいです。

【参照】
1:患者のための薬局ビジョン

2:高齢者の 医薬品適正使用の指針

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夜間頻尿とお悩みの声について

医療・介護の現場では冒頭に記載したトイレに関するお悩みを多く聞きます。
夜間のトイレの回数やそれが原因となるお悩みについて解説します。

夜間頻尿とは

夜間頻尿とは、夜間に排尿のために1回以上起きなければならない状態のことを指し、年齢を重ねるごとにその頻度は増えるとされています。夜間頻尿の原因としては主に次の４つがあります。

①尿の量が多い
尿の量が多い状態を多尿といいます。多尿は24時間の尿量が40ml/kg体重を超えるものと定義されています。多尿の原因として水分の過剰摂取や、体の水分調節に関わるホルモンの分泌量の低下、心臓の機能低下や薬が原因となり尿の量が増加する等があります。

②膀胱の機能の低下
尿を溜める臓器である膀胱の機能が低下した場合に夜間頻尿に繋がることもあります。主に膀胱の容量が減り尿を溜める機能が下がった場合と、残尿が増え膀胱の容量が減った場合があります。また、両者が関与する場合もあります。

③睡眠に関する悩み（睡眠障害）
不眠と夜間頻尿は相互に関係し、悪循環を及ぼします。夜間に尿意を感じると目覚めてしまうという悩みや、夜間に目覚めた時に尿意を感じてトイレに行くという相関関係があります。不眠があるから夜間頻尿に悩むのか、夜間頻尿があるから不眠に悩むのかは個々によって違いますが、不眠も夜間頻尿も治療することが大切です。

(引用:http://japanese-continence-society.kenkyuukai.jp/images/sys/information/20200527162817-C7663AC8D3BD1607BA2885D44531DBB7EA5250FAB0C5105F9E54CE0B1BC9BB49.pdf p.89)

④他の病気や薬と関連する場合
夜間頻尿と関連性のある主な疾患として、高血圧と心臓の病気(心不全、虚血性心疾患)などがあります。飲まれている薬（利尿剤など）の影響によって尿の量が増え、夜間頻尿に繋がることがあります。(1)(2)

お悩みの声の例

過去に相談を受けたケースから夜間頻尿の発見に繋げられた事例を共有します。

①トイレの回数の増加の訴え
「歳をとってから夜中のトイレの回数が増えた」
②トイレに行く頻度と量の変化の訴え
「トイレに行く回数が増えて、1回の量が減った気がする」
③不眠の訴え
「最近、寝付きが悪くて」「トイレに起きてから寝付けない」
④ご家族からの訴え
「夜中にトイレの介助回数が増えた」「父(母)が夜間にトイレに行く回数が増えた」

上記のようなお悩み相談がきっかけで夜間頻尿の治療が開始されたこともあります。あくまでも1例ですが、同じようなお悩みがあるようでしたら、一度医療機関を受診してみましょう。

夜間頻尿の生活面でのケア

生活面で患者さんやご家族に知っておいていただきたいポイントをご紹介します。

患者さんに向けてのケア・注意事項

①水分を摂りすぎない
体重の2〜2.5％までの水分制限が多尿でお困りの方に効果があったという報告があります。体重10kgあたり200mL〜250mLが推奨量であり、体重が50kgの方は1Lから1.25Lになります。

②塩分を摂りすぎない
厚生労働省は減塩基準について、男性は7.5g未満・女性は6.5g未満を1日摂取量としています。塩の代わりにお酢や香辛料を活用するのもおすすめです。(3)

③軽い運動をする
散歩や体操など日常に軽い運動を取り入れることも大切です。運動をすることで体内の循環を良くします。

ご家族に向けてのケア・注意事項

①食事の管理
上記にも記載したように水分や塩分摂取量について注意が必要です。特に家族間で共通の食事メニューになる時は注意してください。塩分量や水分量に着目して調整されると良いでしょう。また、アルコールやコーヒーお茶などカフェインの摂取はトイレが近くなることにも繋がります。

②身体の管理
日常の運動が難しい方もいらっしゃると思います。そんな方にはストレッチやマッサージはおすすめです。また弾性ストッキングを履いて浮腫対策をとっている方もいます。

③温度管理
寒くなるとトイレが近くなる経験はあると思います。ベッド周りの暖房環境を整えてみるのもおすすめです。

夜間頻尿に用いられる薬

夜間頻尿とケア方法についてご紹介しました。次によく使われる薬の一例とそれぞれの特徴についてご紹介します。どちらの薬も夜間のトイレ回数を減らし、睡眠の質を改善させる効果が期待されています。

膀胱の収縮を抑える薬

例)ポラキス(成分名:オキシブチニン)、ウリトス(成分名:イミダフェナシン)　など

特徴
①眠気を感じることがあります。ふらつきや転倒に注意しましょう。
②緑内障や消化管の働きが低下している方はお薬との相性が悪い可能性があるので必ず相談しましょう。
③喉が渇くことがあります。喉の乾きから水分を多く摂ってしまうことにも繋がるので気になるようでしたら薬剤師に相談してください。(4)

膀胱を緩ませ、尿を溜める機能を高める薬

例)ベタ二ス(成分名:ミラベグロン)、べオーバ(成分名:ビベグロン)

特徴
①ベタニスは心臓の病気がある人には使えない。
②特にべオーバは副作用の頻度や使用不可な組み合わせが少ないので使用されることも多いです。(5)(6)

まとめ

今回の記事を通して夜間頻尿についてご理解いただけたでしょうか？
加齢とともに発症する可能性が上がり、多くの方が悩まれていると思います。生活面や薬でのケアでそのお悩みを軽減することができます。気になることがありましたら、お近くの薬局の薬剤師に相談してみましょう。

【参照】

(1)夜間頻尿 診療ガイドライン
(2)高血圧 | e-ヘルスネット（厚生労働省）
(3)栄養・食生活と高血圧 | e-ヘルスネット（厚生労働省）
(4)ウリトス添付文書

(5)ベタニス添付文書

(6)べオーバ添付文書

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介護現場においても骨粗しょう症の治療として、お薬を服用している高齢者は多くいらっしゃいます。
薬局での対応の中で、
「骨粗しょう症の薬はどれですか？」
「1ヶ月に１度飲めば大丈夫なの？」
など患者さんご本人やご家族から相談を受けることもあります。
今回は、骨粗しょう症に処方される薬の種類や特徴を説明するとともに、介護現場で注意
するべきことも合わせて説明します。

骨粗しょう症とは

骨粗しょう症とは、「骨の代謝バランスが崩れ、骨がもろくなった状態」のことを指しま
す。一見、骨は、ずっとそこに存在しているように思われますが、実は、常に新陳代謝を
繰り返しています。作られる（骨形成） 吸収される（骨吸収） 作られる（骨形成）を→→
繰り返しています。その新陳代謝のバランスが崩れることを骨の代謝バランスが崩れてい
ると表現します。(1)
また、骨粗しょう症になると、骨がもろくなり、骨折しやすい状態となります。そのため、
「転んだ時に骨折をしてしまった」という話も耳にすることです。

骨粗しょう症にはどんな薬が使われる？

薬を飲む目的としては、骨密度を高めて、骨折のリスクを減らすことです。但し、薬に頼
るだけでは、完全に骨折をなくすことはできないため、食事、運動をあわせて治療をおこ
なっていく必要があります。
骨粗しょう症に処方される薬には、大きく分けて３つのタイプがあります。(2)

①骨吸収をおさえる薬
②骨形成をうながす薬
③骨代謝を調整する薬

次にそれぞれのタイプの薬について説明します。少し難しい内容になりますので、特徴だ
けざっくりと読んでいただいて、読み飛ばしていただいて構いません。

骨吸収をおさえる薬

骨吸収の働きをおさえることにより、骨が破壊されるのをおさえ、骨密度と骨強度を高
るはたらきがあります。
※骨吸収とは・・・骨を壊す細胞のはたらきのこと

ビスホスネート製剤

＊おくすり例
ベネット（リセドロン酸ナトリウム水和物）
ボノテオ（ミノドロン酸水和物）
ボンビバ（イバンドロン酸ナトリウム水和物）

＊特徴
飲み方が特徴的で、薬によって服用間隔が異なるので注意が必要です。
起床時に服用します。薬によって、1日1回、1週間に1回、4週間に1回、などの服用
間隔が決まっています。薬局で薬を受け取る時に、必ず薬剤師に確認し、指示を守るよう
にしてください。間隔が長くて服用回数が少ないほど便利ですが、注意点としては飲み忘
れがあります。
飲み忘れ対策としては、薬のシートに飲む日を書く、薬をカレンダーに貼る、飲んだら数
字に丸をつける、などをおすすめします。
※その他の注意点など、こちらの記事をご参考下さい。
【薬剤師監修】骨粗鬆症と介護の関係性と特徴的な薬

選択的エストロゲン受容体モジュレータ（SERM）製剤

＊おくすり例
エビスタ（ラロキシフェン塩酸塩）
ビビアント（デバゼドキシフェン酢酸塩）

＊特徴
閉経後に、女性ホルモンであるエストロゲンの分泌が低下することによって起こる骨の代
謝バランスの乱れを正常に近づけます。通常は、閉経後骨粗鬆症の治療に使われます。

抗ランクル抗体製剤（注射）

＊おくすり例
プラリア皮下注（デノスマブ）
ランマーク皮下注（デノスマブ）

＊特徴
注射薬となります。プラリアは6ヶ月に1回、ランマークは4週間に1回の製剤です。

骨形成をうながす薬

骨が作られるはたらきをうながし、骨密度・骨強度を改善し、骨折のリスクを減らす効果
を期待して使用される薬です。

副甲状腺ホルモン

＊おくすり例（注射薬）
フォルテオ皮下注（テリパラチド）
テリボン皮下注（テリパラチド酢酸塩）

＊特徴
注射薬となります。フォルテオは毎日の注射が必要でしたが、テリボンは週1回の注射に
なります。使用する日数の合計が24ヵ月をこえて使われることはありません（添付文書
に記載あり）。
そのため、使用開始日時はメモしておき忘れないようにしましょう。(3)

骨代謝を調整する薬

骨代謝に関連するビタミンDやカルシウムのことです。薬で補充することで骨代謝のサ
ポートに繋げます。

ビタミンD製剤

＊おくすり例
ワンアルファ（アルファカルシドール）
エディロール（エルデカルシトール）

＊特徴
カルシウムの吸収を助け、骨の新陳代謝をサポートします。高齢者など腎機能が低下して
いる方では、血中のカルシウムが増えすぎてしまう（高カルシウム血症）リスクがあるた
め、注意が必要です。(4)
高カルシウム血症の初期症状として倦怠感やイライラ感、吐き気や食欲が減ってしまうな
どがあります。気になる症状があったら早めに医療機関を受診して下さい。(5)

カルシウム製剤

＊おくすり例
アスパラCA（L-アスパラギン酸カルシウム水和物）

＊特徴
ビタミンD製剤と合わせて使用されるケースをよく見かけます。血中のカルシウムが増え
すぎてしまう（高カルシウム血症）リスクがあるため、初期症状には注意しましょう。

まとめ

ご本人の骨粗しょう症の状態や生活背景によって、どのお薬が適しているのか選択されます。飲み方や使用間隔など注意すべき点がある薬がありますので、よく確認し、指示を守
るようにしましょう。気になることがある場合には、医師や薬剤師に相談するようにしま
しょう。

【参照】

1.e- ヘルスネット　骨粗鬆症

2.骨粗鬆症の薬物治療

3.テリボン皮下注用 56.5μg

4.高カルシウム血症の鑑別診断

5.エルデカルシトールによる高カルシウム血症と血液検査の遵守について

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誤嚥性肺炎とは

誤嚥性肺炎とは食べ物等が気管に入ってしまうことにより起こる肺炎の総称です。
食べ物や唾液と一緒に口腔内の細菌が流れ込むことで炎症が起こり、命に関わる状態になることも少なからずあります。(1)
日本人の死亡率の第3位は肺炎になります。肺炎の患者さんの7割は75歳以上の高齢者であり、高齢者の肺炎のうち7割以上を誤嚥性肺炎が占めます。(2)

誤嚥性肺炎の原因

誤嚥性肺炎の要因は​​飲み込む機能(嚥下機能)や咳をする力が弱くなることにあります。嚥下機能や咳をする機能が弱くなると、口腔内の細菌や食べかす等が気管に入りやすくなります。その結果、肺炎が起こります。(1)

誤嚥性肺炎の治療

誤嚥性肺炎は通常の肺炎と同様に抗生物質を用いた薬による治療が採用されています。抗生物質は肺炎には効果がありますが、誤嚥そのものを防ぐ効果はありません。そのため、口腔内を清潔にしたり、嚥下を行いやすくする運動等の日頃のケアが大切です。(3)

嚥下機能のチェック

誤嚥性肺炎がどのようなものかについて理解いただけたでしょうか？嚥下機能の低下が誤嚥性肺炎を引き起こす要因になります。そこで嚥下機能のチェックを行い、今の状態を把握してみましょう。

チェックシートの活用

嚥下機能のチェックシートを活用してみましょう。本人だけだと気付きにくいこともあるので、ご家族も一緒に取り組んでみましょう。

(引用:https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/tthc/hoken_iryo/checksheet.files/R2check.pdf p.1)

チェックシートの解説

ここからチェックシートに記載の9項目についての詳細を解説していきます。(4)

①食事中にむせることがある
むせは食べ物が喉頭や気管内に入りそうになると起こります。むせが起きた=誤嚥のサインとして認識しておきましょう。むせの発生は嚥下機能低下を疑う重要な要素です。

②唾液が口の中にたまる、よだれがでる
食事の時以外に分泌された唾液は口腔内にたまり、ある程度の量になると飲み込まれます。この飲み込みが飲み込む反応を判断する指標のひとつとなります。

③飲み込むのに苦労することがある
普段、問題なく飲み込めていたものが飲み込めなくなった時やかなり意識をして飲み込まなければいけなくなった時は嚥下機能低下が考えられます。

④固いものが噛みにくくなった
噛む時に使う筋肉や上手く噛むための動きの衰えがあると噛みにくく感じることがあるようです。

⑤舌に白い苔のようなものがついている
舌苔という白い苔のようなものが舌の上についていることがあります。舌苔は食べ物を咀嚼する時や嚥下する時の舌の機能が不十分である時や、唾液の量が少ない時に付着してきます。

⑥声が変わった（がらがら声）
痰が絡んだようながらがら声になったら注意が必要です。喉に上手く飲み込むことができなくなった食べ物や唾液がたまった状態によって引き起こされている可能性があります。

⑦よく咳をする
食事中だけではなく、食後しばらくたってから咳が出ることもあります。食事の際に上手く飲み込めなかった食べ物が喉に残っている場合、時間をおいて気管の方に入り込むと反射により咳が出ます。

⑧食事を残すことが多い(食べる量が減った)
食べられるものが減ったり食事時間が長くなったりすることで食べ残しが増えたり食べる量が減ったりします。食事をするための噛む機能や飲み込む機能が低下してしまうことが原因です。

⑨体重が減った(1ヵ月で5％以上、半年で10％以上)
嚥下機能の低下があると徐々に体重が減ってきます。特に1ヵ月で5％以上、半年で10％以上の変化がある場合は栄養状態にも問題がある可能性があるので注意してください。

誤嚥性肺炎の対策

誤嚥性肺炎についての理解は深まりましたでしょうか？誤嚥性肺炎の原因や治療の項目でも触れましたが、口腔内細菌が気道に到達することで発症するため、口腔ケアを誤嚥性肺炎を防ぐための対策の1つとして考えられています。また、誤嚥の観点から薬の服用の仕方についてもご紹介します。

口腔ケア

口腔ケアは①器質的口腔ケアと②機能的口腔ケアに分類されます。

①口の中の細菌や汚れを取り除くこと（器質的口腔ケア）
歯や舌のブラッシング、フロスの活用などがあります。

②口の機能を向上・維持させること（機能的口腔ケア）
口腔機能訓練やマッサージをすることで口の機能を向上・維持させることを指します。マッサージをして唾液分泌を促すことで口腔内の乾燥を防ぎ、細菌の増加の抑制、粘膜の脆弱化予防に繋がります。お手軽にできるマッサージを2種類紹介します。以下の画像を参考に家族の方も一緒に取り組んでみましょう。(5)

大唾液腺（耳下腺、顎下腺、舌下腺）マッサージ

小唾液腺（口腔粘膜）マッサージ

誤嚥を防ぐ薬の飲み方3選

薬を飲む時にも誤嚥のリスクはあります。安全に薬を飲むためにに3つの方法を紹介します。(6)
剤形変更の提案、服薬ゼリーの具体的な例、錠剤の剤形変更の提案（経験談でも）

①寝たきりの状態で飲ませない
横になった状態で服用すると薬が気管に入りやすくなります。必ず上半身を起こした状態で飲みましょう。

②多めの水で飲む
口腔内の乾燥が原因で薬を飲みにくく感じる高齢者は多いです。薬を飲む前に水や白湯を飲ませたり、多めの水で飲ませる方法がおすすめです。

③とろみや服薬ゼリーを活用する
ドラッグストアや薬局で売っている服薬ゼリーやとろみ剤の活用もおすすめです。服薬補助ゼリーの研究でも飲みやすさが評価されており、嚥下困難者に使用したところ、むせ返りや誤嚥も無く、嚥下可能であったという報告もあります。(7)

地域ごとのサポート事例の紹介

地域ごとに介護予防事業として誤嚥性肺炎に対するケアが行われています。地域によって取り組みが異なりますが、かかりつけ歯科医を持たない在宅の要介護高齢者に訪問歯科診療や口腔機能訓練などを実施しています。また、地域の方に向けて「口腔ケア講座」を実施している自治体もあります。(8)

まとめ

今回の記事を通して誤嚥性肺炎について理解を深めていただけたでしょうか？
加齢とともにリスクが高まるという点ではマイナスなイメージを持ってしまうかも知れません。しかし、正しい知識や対策法を知ることで安心して備えることができます。
かかりつけの薬局等の薬剤師に相談していただけると誤嚥性肺炎対策に関する提案をしてくれたり、地域からのサポートの窓口にもなってくれます。お気軽に相談してみて下さい。

【参照】

(1)誤嚥性肺炎 | e-ヘルスネット（厚生労働省）

(2)２．高齢化に伴い増加する疾患への対応について

(3)特集 高齢者の呼吸器感染症

(4)摂食嚥下機能障害 

(5)要介護高齢者の口腔ケア | e-ヘルスネット（厚生労働省）

(6)高齢者にくすりを飲ませるときの注意点｜大日本住友製薬 健康情報サイト

(7)服薬補助ゼリーの開発 Development of Deglutition Aid Jelly for Oral Administration

(8)高齢者の口腔と摂食嚥下の機能維持・向上 のための取組に関する調査

投稿 【薬剤師監修】介護現場における誤嚥性肺炎とその対策について解説 は ケアくすり｜介護現場における薬の相談室【薬剤師監修】 に最初に表示されました。